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Published Online:https://doi.org/10.1026/1616-3443/a000256

Hintergrund: Verhaltenstherapie hat sich bei sozialen Angststörungen in zahlreichen randomisiert-kontrollierten Studien als wirksam erwiesen. Entsprechende Nachweise unter Routinebedingungen sind bislang selten. Fragestellung: Welche Effektstärken, Response- und Remissionsraten können unter Routinebedingungen in einer verhaltenstherapeutisch orientierten Hochschulambulanz bei sozialen Angststörungen erreicht werden? Methode: Es wurden insgesamt 247 Patienten mit sozialer Angststörung zu Therapiebeginn, -ende sowie nach 6 und 12 Monaten untersucht. Ergebnisse: Es ergeben sich signifikante Unterschiede zwischen Prä- und Postmesszeitpunkt. Die Effektstärke der Completer erreichte d = 1.04 und zeigte sich auch zu den Katamnesezeitpunkten stabil. Die Kriterien für Response erreichten 62,5 % der Completer, 39,6 % erreichten durch die Therapie die Kriterien für Remission. Diskussion: Die Therapieeffekte, die unter Routinebedingungen erreicht werden konnten, gelten nach den Konventionen nach Cohen (1992) als hoch und lagen im guten Mittel im Vergleich zu RCTs sowie naturalistischen Studien.


The evaluation of cognitive-behavioral treatment effects in social anxiety disorders in a university outpatient clinic

Background: Behavioral therapy has proven to be effective in social anxiety disorders in numerous randomized controlled trials (RCTs). Supporting evidence under routine conditions is rare. Objective: What effect sizes, response and remission rates can be achieved in social anxiety disorders through cognitive-behavioral treatments in a university outpatient clinic under routine conditions? Methods: A total of 247 patients with social anxiety disorder were examined at pre- and post-treatment and at 6 and 12 months follow-ups. Results: We found significant differences between pre- and post-measurements. The effect size of d = 1.04 (completer) also was stable over the follow-up period. The response rate of the completer was 62.5 % and 39.6 % of the completer achieved criteria for remission. Conclusions: The treatment effects of cognitive behavioral therapy under routine conditions were high according to the conventions by Cohen (1992) and were comparable to effect sizes found in RCTs and effectiveness studies.

Literatur

  • Buchkremer, G. & Klingenberg, S. (2001). Was ist wissenschaftlich fundierte Psychotherapie? Zur Diskussion um Leitlinien für die Psychotherapieforschung. Nervenarzt 72, 20-30. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Clark, D. M. , Ehlers, A. , Hackmann, A. , McManus, F. , Fenelll, M. , Grey, N. et al. (2006). Cognitive Therapy Versus Exposure and Applied Relaxation in Social Phobia: A Randomized Controlled Trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74, 568-578. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Cohen, J. (1992). A power primer. Psychological Bulletin, 112, 155-159. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Davidson, J. T. , Foa, E. B. , Huppert, J. D. , Keefe, F. J. , Franklin, M. E. , Compton, J. S. et al. (2004). Fluoxetine, Comprehensive Cognitive Behavioral Therapy, and Placebo in Generalized Social Phobia. Archives of General Psychiatry, 61, 1005-1013. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Fedoroff, I. C. , Taylor, S. (2001). Psychological and pharmacological treatments of social phobia: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology, 21, 311-324. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Freyberger, H. J. , Heuft, G. & Ziegenhagen, D. J. (Hrsg.). (2000). Ambulante Psychotherapie. Transparenz, Effizienz, Qualitätssicherung. Stuttgart: Schattauer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Franke, G. H. (2000). Brief Symptom Inventory von Derogatis (BSI). Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Fydrich, T. (2002). Inventar zur sozialen Phobie. Informationen zur deutschsprachigen Version des „Social Phobia and Anxiety Inventory”. Unveröffentlichtes Manuskript. First citation in articleGoogle Scholar

  • Gaston, J. E. , Abbott, M. J. , Rapee, R. M. & Neary, S. A. (2006). Do empirically supported treatments generalizeto private practice? A benchmark study of a cognitive-behavioural group treatment programme for social phobia. British Journal of Clinical Psychology 45, 33–48. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Hans, E. & Hiller, W. (2013). A meta-analysis of nonrandomized effectiveness studies on outpatient cognitive behavioral therapy for adult anxiety disorders. Clinical Psychology Review, 33, 954-964. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Heinrichs, N. , Nowak, C. , Oertel, J. & Kröger, C. (2009). Die Wirksamkeit ambulanter Psychotherapie der Sozialen Angststörung in einer universitären Ambulanz. Wird die Forschung in die Praxis transportiert. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 38, 181-193. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Hiller, W. , Bleichhardt, G. & Schindler, A. (2009). Evaluation von Psychotherapien aus der Perspektive von Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 57, 7-22. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Hiller, W. , Schindler, A. , Andor, T. & Rist, F. (2011). Vorschläge zur Evaluation regulärer Psychotherapien an Hochschulambulanzen im Sinne der Phase-IV-Therapieforschung. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 40 (1), 22-32. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Hiller, W. , Zaudig, M. & Mombour, W. (1997). Internationale Diagnose Checklisten (IDCL) für DSM IV. Göttigen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Howard, K. I. , Moras, K. , Brill, P. L. , Martinovich, Z. , Lutz, W. (1996). The evaluation of psychotherapy: Efficacy, effectiveness, and patient progress. American Psychologist, 51, 1059-1064. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Jacobson, N. S. & Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 295-304. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Lincoln, T. M. , Rief, W. , Hahlweg, K. , Frank, M. , Witzlebel, I. , Schroeder, B. et al. (2003). Effectiveness of an empirically supported treatment for social phobia in the field. Behaviour Research and Therapy, 41, 1251-1269. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Mattick, R. , Peters, L. & Clark, J. C. (1989). Exposure and cognitive restructuring for social phobia: A controlled study. Behavior Therapy, 20, 3-23. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Mazumdar S., Liu K. S. , Houck P. R. & Reynolds C. F. (1999). Intent-to-treat analysis for longitudinal clinical trials: Coping with the challenge of missing values. Journal of Psychiatric Research, 33, 87–95. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • McEvoy, P. M. (2007). Effectiveness of cognitive behavioural group therapy for social phobia in a community clinic: A benchmarking study. Behaviour Research and Therapy, 45, 3030-3040. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Moher, D. , Schulz, K. F. & Altmann, D. G. für die CONSORT Gruppe (2004). Das CONSORT Statement: Empfehlungen zur Qualitätsverbesserung von Reports randomisierter Studien im Parallel-Design. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 129, T16–T20. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Shadish, W. R. , Matt, G. , Navarro, A. & Phillips, G. (2000). The effects of psychological therapies and clinically representative conditions: A meta-analysis. Psychological Bulletin, 126, 512-529. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Shadish, W. R. , Matt, G. E. , Navarro, A. M. , Siegle, G. , Crits-Christoph, P. , Hazelrigg, M. D. et al. (1997). Evidence that therapy works in clinically representative conditions. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 65, 355-365. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Stangier, U. , Clark, D. M. & Ehlers, A. (2006). Soziale Phobie. Fortschritte der Psychotherapie. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stangier, U. , Heidenreich, T. , Peitz, M. Lauterbach , W. & Clark, D. M. (2003). Cognitive therapy for social phobia: Individual versus group treatment. Behaviour Research and Therapy, 41, 1243-1261. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Turner, S. M. , Beidel, D. C. & Dancu, C. V. (1996). Social Phobia and anxiety inventory: Manual. Toronto: Multi-Health System. First citation in articleGoogle Scholar

  • Taylor, S. (1996). Meta-Analysis of cognitive-behavioral treatments for social phobia. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 27 (1), 1-9. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar