Konservative und operative Behandlung der chronischen Rhinosinusitis
Abstract
Zusammenfassung: Die chronische Rhinosinusitis ist ein häufiges, komplexes Krankheitsbild, welches mit ausgeprägten Therapiekosten und deutlicher Beeinträchtigung der Lebensqualität assoziiert ist. Das EPOS2012 beinhaltet den aktuellen Standard für das Management von Patienten mit chronischer Rhinosinusitis für beide definierten Krankheitsentitäten: mit und ohne Polypen. Die Diagnose besteht in der Kombination zwischen Anamnese und endoskopischen oder CT-bildmorphologischen Befunden. Die Therapie einer chronischen Rhinosinusitis sollte sich zum einen an den Beschwerden des Patienten orientieren als auch an dem endoskopischen Befund. Im Zentrum der medikamentösen Therapie der chronischen Rhinosinusits mit und ohne Polypen steht die topische Applikation von Steroiden begleitet von Salzwasserspülung. Bei Ausbleiben von Besserung oder schwereren Formen steht eine Anpassung der Cortisontherapie oder die Operation im Vordergrund. Die funktionelle endoskopische Sinusoperation ist der aktuelle Goldstandard der Nasennebenhöhlenchirurgie. Ziel dieser ist die möglichst schonende Eröffnung der Nasennebenhöhlen um hier eine adäquate und zielführende Belüftung zu ermöglichen und eine Applikation von topischen Medikamenten an der erkrankten Schleimhaut sicherzustellen.
Abstract: Chronic rhinosinusitis is a common complex medical condition associated with high therapy costs and quality of life impairment. The European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2012 delineates the current standard of management of the patient with chronic rhinosinusitis for both defined disease forms: with and without polyps. Medical history and endoscopic or CT findings are needed for the correct diagnosis. Therapy of chronic rhinosinusitis aims at achieving a local disease control and reducing patients' symptoms. The center point of conservative therapy of both forms is the topical application of steroids together with nasal saline irrigations. In case of persistence of symptoms or in severe chronic rhinosinusitis with polyps, different local application methods of steroids or short systemic steroid cures should be considered. In case of insufficient disease control with conservative treatment, functional endoscopic sinus surgery is the accepted as “gold standard”. Purpose of the surgical management is opening of the sinus ostia in order to improve sinus ventilation and mucociliary clearance as well as to facilitate a wide distribution of topical drugs. Due to technical advances, endoscopic sinus has been reported to be a safe and effective procedure.
