Thrombozytopenie als Zufallsbefund
Abstract
Zusammenfassung. Thrombozyten spielen eine wichtige Rolle unter anderem für eine normale Hämostase. Ihre Zahl ist relativ konstant und eine Verminderung der Thrombozytenzahl (eine Thrombozytopenie) ist ein häufiger Befund. Als erstes sollte man eine sogenannte Pseudothrombozytopenie ausschliessen. Die weitere Abklärung hängt von der Klinik ab. Beim blutenden Patienten muss man unmittelbar handeln. Als erster Schritt sollte ein handdifferenziertes Blutbild veranlasst werden. Aufgrund der breiten Differenzialdiagnose sollte man bei der weiteren Abklärung schrittweise vorgehen und den Hämatologen involvieren. Eine klare Diagnose ist essenziell, vor allem um bei Bedarf (Blutungen, geplante operative Eingriffe, zusätzliche Einnahme von Aggregationshemmern und / oder Antikoagulanzien) die korrekten therapeutischen Massnahmen und Interventionen einzuleiten.
Abstract. Platelets play an important role in normal hemostasis and their number in the periphereal blood is normally very stable. Thrombocytopenia is frequently encountered in the clinic. As a first step, one has to exclude so called pseudothrombocytopenia due to preanalytic (EDTA as an anticoagulant) conditions. This can be done by determination of platelet counts in citrate or alternative (e. g. Thrombo-Exact) tubes or by performing a blood smear, where platelets are seen clumped. A blood smear is also the mainstay of further work-up as the differential diagnosis is very broad. In bleeding patients early therapeutic interventions have to be considered. Further work-up should be done stepwise and in collaboration with a hematologist. A definite diagnosis is essential in order to define specific therapeutic interventions, mainly in bleeding patients, in patients scheduled for surgery or patients taking antiaggregation and / or anticoagulation therapy.
