Percutaneous embolization of renal arteriovenous fistula

Acquired renal arteriovenous fistula is a rare complication following a nephrectomy and its diagnosis may be made many years after the intervention. The closure of the fistula is advisable in most cases, since it represents a risk for heart failure and rupture of the vessel. There are an increasing number of publications describing different techniques of occlusion. The case of a 70-year-old woman with abdominal discomfort due to a large renal arteriovenous fistula, 45 years after nephrectomy, is presented and current literature is reviewed. Percutaneous embolization was performed by placing an occluding balloon through the draining vein followed by the release of nine coils through arterial access. One day after successful occlusion of the fistula, clinical symptoms disappeared.

Die erworbene arteriovenöse Fistel der Nierengefäße ist eine seltene Komplikation der Nephrektomie; die Diagnose erfolgt manchmal erst viele Jahre nach dem operativen Eingriff. Die Schließung der Fistel ist meistens indiziert, da sie unbehandelt zu einer Herzinsuffizienz oder gar zu einer Ruptur des Gefäßes führen kann. Die Anzahl der Publikationen über verschieden Embolisationstechniken steigt stetig. Wir präsentieren eine 70-jährige Patientin mit Bauchschmerzen, aufgrund einer großen arteriovenösen Nierenfistel, 45 Jahre nach Nephrektomie, und analysieren diesbezüglich die Literatur. Eine perkutane Embolisation wurde mittels Platzieren eines Verschlussballons in die Nierenvene und durch Ablassen von neun «coils» in die Nierenarterie erreicht. Bereits einen Tag nach dem erfolgreichem Verschluss der Fistel waren die Beschwerden vollständig regredient.