Varicose veins are a risk factor for deep venous thrombosis in general practice patients

Background: The role of varicose veins (VV) as a risk factor for development of deep venous thrombosis (DVT) is still controversial. The aim of this study in primary care was to determine the impact of varicosity as a potential risk factor for developing DVT. Patients and methods: During the observation period between 01-Jan-2008 and 01-Jan-2011, all cases with VV (ICD code I83.9) and DVT (ICD codes I80.1 - I80.9) were identified out of the CONTENT primary care register (Heidelberg, Germany). The exposure of VV and DVT was based solely on ICD coding without regarding the accuracy of the diagnosis. The covariates age, gender, surgery, hospitalization, congestive heart failure, malignancy, pregnancy, hormonal therapy, and respiratory infection were extracted for each patient. Multivariate binary logistic regression was performed in order to assess potential risk factors for DVT. The SAS procedure “PROC GENMOD” (SAS version 9.2, 64-bit) was parameterised accordingly. A potential cluster effect (patients within practices) was regarded in the regression model. Results: There were 132 out of 2,357 (5.6 %) DVT episodes among patients with VV compared to 728 out of 80,588 (0.9 %) in the patient cohort without VV (p < 0.0001). An increased risk of DVT was associated with previous DVT (adjusted odds ratio (OR): 9.07, 95 % confidence interval (CI): 7.78 - 10.91), VV (OR 7.33 [CI 6.14 - 8.74]), hospitalization during the last 6 months (OR 1.69 [CI 1.29 - 2.22]), malignancy (OR 1.55 [CI 1.19 - 2.02]), and age (OR 1.02 [CI 1.01 - 1.03]). Conclusions: There are strong associations between VV and DVT in a general practice population with documented VV. Special medical attention is required for patients with VV, a history of previous venous thromboembolism, comorbid malignancy, and recent hospital discharge, particularly those with a combination of these factors.

Hintergrund: Die Rolle variköser Beinvenen (VV) als Risikofaktor für die Entstehung einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT) wird kontrovers diskutiert. Das Ziel der Studie war es, einen potentiellen Zusammenhang zwischen dem Bestehen einer Varikosis und dem Auftreten einer TVT auf der primären hausärztlichen Versorgungsebene zu überprüfen. Patienten und Methoden: Zwischen dem 01.01.2008 und 01.01.2011 wurden die elektronischen Krankenakten des primärärztlichen CONTENT Registers der Universität Heidelberg, Deutschland, hinsichtlich des Vorliegens variköser Beinvenen (ICD code I83.9) bzw. einer TVT (ICD codes I80.1-I80.9) analysiert. Die Diagnose VV oder TVT basierte ausschließlich auf dem ICD code und berücksichtigte nicht die Art und Weise ihrer Entstehung. Für jeden identifizierten Patienten wurden die Kovariaten Alter, Geschlecht, chirurgischer Eingriff, kürzliche Hospitalisation, Herzinsuffizienz, maligner Tumor, Schwangerschaft, Hormontherapie und respiratorischer Infekt bestimmt. Um das Risikopotential der Kovariaten zu analysieren, wurde eine multivariate binäre logistische Regression mittels “PROC GENMOD” (SAS Version 9.2, 64-bit) durchgeführt. Ein potentieller Cluster-Effekt innerhalb der analysierten Praxen wurde berücksichtigt. Ergebnisse: Bei 2357 Patienten mit VV wurden 132 (5.6 %) TVT-Episoden registriert. Demgegenüber fanden sich 728 (0.9 %) TVT-Episoden in der Vergleichskohorte von 80588 Patienten ohne VV (p < 0.0001). Ein erhöhtes Risiko eine TVT zu erleiden, war assoziiert mit früherer TVT (adjusted odds ratio (OR): 9.07, 95 % confidence interval (CI): 7.78 - 10.91), VV (OR 7.33 [CI 6.14 - 8.74]), Hospitalisation innerhalb der letzten 6 Monate (OR 1.69 [CI 1.29 - 2.22]), Malignomen (OR 1.55 [CI 1.19 - 2.02]) und Lebensalter (OR 1.02 [CI 1.01 - 1.03]). Schlussfolgerungen: Zwischen Krampfaderleiden und dem Auftreten tiefer Beinvenenthrombosen bestehen signifikante Beziehungen. Besondere ärztliche Aufmerksamkeit erfordern Patienten mit Varizen, die frühere TVT-Episoden, begleitende Malignome, kürzliche stationäre Aufenthalte oder einer Kombination dieser Faktoren aufweisen.