Psychotherapeutische und psychosoziale Interventionen zur Unterstützung der Krankheits- bewältigung für Menschen mit Demenz im Frühstadium
Ein Überblick
Abstract
Degenerative Demenzerkrankungen können bislang nicht kausal behandelt werden. Die folgende Review fasst den aktuellen Stand der nicht-medikamentösen Interventionen für Menschen mit einer leichten Demenz zusammen. Viele empirische Studien und Therapieempfehlungen sind auf der Basis eines Paradigmenwechsels entstanden und bedienen sich Instrumenten und Verfahren der qualitativen Sozialforschung. Innerhalb dieses Perspektivenwechsels steht das Krankheitserleben der Betroffenen im Vordergrund. Die vorgestellten Einzel- und Gruppentherapieansätze beruhen auf der Prämisse, dass Menschen mit Demenz nicht passive Opfer ihrer degenerativen Abbauprozesse sind, sondern ihre Krankheit aktiv zu bewältigen versuchen. Es werden ein Überblick über allgemeine Grundsätze der therapeutischen Arbeit mit Menschen mit Demenz gegeben sowie verschiedene personenzentrierte Interventionen (Verhaltenstherapie, Gesprächspsychotherapie, kognitive Aktivierung) und Gruppentherapieansätze vorgestellt.
Primary degenerative dementia cannot be treated by medicaments casually. The following review contains the latest development in research, regarding nonpharmacological treatment for people with dementia (PWID) in early stages. Most of the recommended therapies and empirical studies are based on a paradigmatic change and used instruments and procedures of qualitative interpretative social research. Within this change of perspectives the lived experience of having dementia is in the centre of attention. The introduced approaches are based on the assumption that people with dementia are not passive victims of their disease but try to cope with it actively. This article provides an overview of basic principles for the therapeutic work with PWID. Furthermore it presents different person-centred interventions (Behavioural Therapy, Humanistic Therapy, cognitive activation) and approaches for support groups and group education programs.
Literatur
1988). Cornell scale for depression in dementia. Biological Psychiatry, 23, 271–284.
(Alzheimer Info. (2008). Die KORDIAL-Studie: Psychologische Hilfen für Patienten mit Demenz im Frühstadium. Ausgabe 03/08, S. 16. Berlin: Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V.
2007). Aus Forschung und Entwicklung. Arzneimittel in der klinischen Entwicklung. Therapie der Alzheimer-Krankheit. Arzneimitteltherapie, 25(1), 35–36.
. (referiert & kommentiert). (1995). Psychomotorisches Training. Ein Programm für Seniorengruppen. Göttingen: Hogrefe.
(2002). A person-centred approach to counselling, psychotherapy and rehabilitation of people diagnosed with dementia in the early stages. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 1(1), 141–156.
(2008). Measuring perceived stigma in persons with progressive neurological disease. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 7(1), 31–53.
(2003). Results of a randomized placebo-controlled study of memory training for mildly impaired Alzheimer’s Disease patients. Applied Neuropsychology, 10, 215–223.
(2003). Group psychotherapy and people with dementia. Aging and Mental Health, 7, 452–461.
(2004). «Falling into a hole»: Narrative and emotional change in a psychotherapy group für people with dementia. Dementia. The International Journal of Social Research And Practice, 3(1), 95–109.
(2003). Cognitive rehabilitation in early-stage dementia. In , Research and practice in Alzheimer’s Disease, 7. New York: Springer.
(2008). Collective strength. The impact of developing a shared social identity in early-stage dementia. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 7(1), 9–30.
(2003). Losing my mind. New York: The Free Press.
(2006). Physical activity and behaviour in dementia. A review of the literature and implications for psychosocial interventions in primary care. Dementia: The International Journal of Social Research and Practice, 5, 411–428
(1999). Verhaltenstherapie bei Morbus Alzheimer. Göttingen: Hogrefe.
(1975). «Mini-Mental-State»: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12, 189–198.
(2007). Psychotherapie im Alter. Psychotherapeutenjournal, 4, 340–352.
(2002). Awareness: A personal memoir on the declining quality of life in Alzheimer’s. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 1, 359–366.
(1998). Stress, glucocorticoids and structural plasticity of the hippocampus. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 23, 295–300.
(2000). A memory like clockwork: Accounts of living through dementia. Aging & Mental Health, 4, 366–374.
(1975). Stigma. Über Techniken der Bewältigung beschädigter Identität. [
(Originalausgabe (1963). Stigma. Notes on the management of spoiled Identity. ] Frankfurt: Suhrkamp.2008). Neues in der Demenztherapie. Informationsdienst Altersfragen, 6(35), 16–19.
(2007). Working together with persons with early stage dementia and their family members to design a user friendly technology-based support service. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 6, 411–434.
(1960). A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 23, 56–62.
(2008). Wisdom, resilience and successful aging: Changing public discourse on living with dementia. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 7(1), 5–8.
(1993). Therapeutische Strategien gegen Angst und Aggression bei Demenz. Verhaltensmodifikation und Verhaltensmedizin, 14, 325–339.
(2004). Psychotherapeutische und psychosoziale Maßnahmen. Psychoneuro, 30, 475–480.
(2000b). Behandlungseffekte einer paartherapeutischen psychoedukativen Gruppenarbeit mit Demenzkranken und ihren pflegenden Angehörigen. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie, 68, 503–515.
(2005). A case study of ‹couplehood› in dementia. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 4(1), 7–22.
(1999). Gegenwärtige Entwicklung und zukünftige Anforderungen an die Gerontopsychosomatik und Alterspsychotherapie. Expertise für die Sachverständigenkommission «3. Altenbericht der Bundesregierung». Bonn: Bundesanzeiger Verlagsgesellschaft mbH.
(1998). Partial view. Dallas, TX: Southern Methodist University Press.
(1999). Lernen ist immer möglich. Verhaltenstherapie mit Älteren (2. aktualisierte Auflage). München: Reinhardt.
(2001). Psychotherapie. In , Demenzen in Theorie und Praxis (S. 339–354). Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag.
(2005). The identification of barriers to the recognition of, and response to dementia in primary care using a modified Focus group approach. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 4(1), 73–85.
(2002). Therapeutic psychosocial intervention for elderly subjects with very mild Alzheimer Disease in a community: The Tajiri Project. Alzheimer Disease and Associated Disorders, 16, 261–269.
(2003). The dynamics of dementia: Working together, working separately, or working alone? In , Partnerships in family care: Understanding the caregiving career (pp. 15–32). Maidenhead: Open University Press.
(1997). The experience of dementia. Aging and Mental Health, 1, 13–22.
(1952). The Tree Test: The Tree-Drawing Test as an aid in psychodiagnosis. Bern, Switzerland: Hans Huber.
(2006). Gesellschaft: Schlüsselfragen zur sozialen Teilhabe. DeSS-Orientiert, 1/06, 21. Verfügbar unter www.demenz-support.de/materialien/DeSSorientiert_April2006.pdf [05/2006].
(2005). Impaired memory retrieval after psychosocial stress in healthy young men. The Journal of Neuroscience, 25, 2977–2982.
(2007). Die Patientenaufklärung bei Demenz. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 40, 81–87.
(1983). Neuropsychologic Assessment. Oxford: Oxford University Press.
(1969). A social dysfunction rating scale. Journal of Psychiatric Research, 6, 299–306.
(2004). Cognitive rehabilitation of mildly impaired Alzheimer Disease patients on cholinesterase inhibitors. American Journal of Geriatric Psychiatry, 12, 395–402.
(1998). Living with Alzheimer’s Disease: The creation of meaning among persons with dementia. The Journal of Clinical Ethics, 9(1), 49–57.
(2005). Processes and experiences of mutual support in professionally-led support groups for people with early-stage dementia. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 4(1), 87–112.
(1993). Living in the labyrinth: A personal journey through the maze of Alzheimer’s disease. New York: A Delta Book.
(2002). «Trying to continue to do as much as they can do» – theoretical insights regarding continuity and meaning making in the face of dementia. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 1, 367–382.
(2006). Facing the future. A qualitative study of older people referred to a memory clinic prior to assessment and diagnosis. Dementia: The International Journal of Social Research and Practice, 5, 375–395.
(2002). Innovative practice. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 1, 383–395.
(1993). The Clinical Dementia Rating (CDR): Current version and scoring rules. Neurology, 43, 2412–2414.
(1989). The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD) Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer’s Disease. Neurology, 39, 1159–1165.
(2006). Self-management for people with early dementia. An exploration of concepts and supporting evidence. Dementia: The International Journal of Social Research and Practice, 5, 429–446.
(2002). Towards a more inclusive vision of dementia care practice and research. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 1, 193–211.
(1998). The relationship between cognition and daily activities in cases of mild Alzheimer’s disease. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 5, 160–166.
(2007). Personhood in dementia care. Developing a research agenda for broadening the vision. Dementia. The International Journal of Social Research and Practice, 6, 121–142.
(2001). Kompetenztraining. Ein Programm für Seniorengruppen. Göttingen: Hogrefe.
(2006). Effekte eines Multimodalen Aktivierungsprogramms (SimA-P) für Bewohner von Einrichtungen der stationären Altenhilfe. Zeitschrift für Gerontopsychologie und -psychiatrie, 19, 89–101.
(2002). Bedingungen der Erhaltung und Förderung von Selbständigkeit im höheren Lebensalter. (SIMA) Teil XVII: Zusammenfassende Darstellung der langfristigen Trainingseffekte. Zeitschrift für Gerontopsychologie und -psychiatrie, 15, 13–31.
(1990). Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their measures. The Gerontologist, 30, 583–591.
(1958). Validity of the Trail Making Test as an indicator of organic brain damage. Perceptual Motor Skills, 8, 271–276.
(2004). Systemische Familientherapie der Psychosen. In , Praxis der Paar- und Familientherapie, Band 2. Göttingen: Hogrefe.
(2005). Making sense of dementia and adjusting to loss: Psychological reactions to a diagnosis of dementia in couples. Aging & Mental Health, 9, 337–347.
(1988). Entwicklung der Persönlichkeit (6. Aufl.) [
(Original: On becoming a person. A therapist’s view of psychotherapy (1961) ]. Stuttgart: Verlagsgemeinschaft Ernst Klett-Verlag.2004). Selbst-Erhaltungstherapie: Konzept, klinische Praxis und bisherige Ergebnisse. Zeitschrift für Gerontopsychologie, 1, 119–134.
(1996). Ich habe Alzheimer. Ein Bericht. Freiburg: Verlag Herder.
(2001). The experience of Alzheimer’s Disease: Life through a tangled web. Oxford: Blackwell Ltd.
(2008). Gruppentherapeutische Behandlung bei beginnender demenzieller Erkrankung. Zeitschrift für Neuropsychologie. Themenheft Demenztherapie, 20(1), 21–29.
(2008). Gruppentherapeutische Frühintervention für Patienten im Frühstadium der Alzheimererkrankung und deren Angehörige: Eine Pilotstudie. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 58, 246–252.
(1999). The development of valid and reliable scale for rating anxiety in dementia (RAID). Ageing and Mental Health, 3, 39–49.
(1999). Through the wilderness of Alzheimer’s. Minneapolis, MN: Augsburg Fortress Press.
(1995). Supportive seminar groups: An intervention for early stage dementia patients. The Gerontologist, 35, 691–695.
(2008). Demenz im Frühstadium. Informationsdienst Altersfragen, Thema Demenz, 35(6), 2–7.
(1972). Anxiety as an emotional state. In , Anxiety: Current trends and theory. New York: Academic Press.
(2006). Living with early dementia: A review of qualitative studies. Journal of Advanced Nursing, 54, 722–738.
(2006). Subjektive Wahrnehmung und Bewältigung der Demenz im Frühstadium. Eine qualitative Interviewstudie mit Betroffenen und ihren Angehörigen. Berlin: Verlag Dr. Köster.
(2007). Subjektive Wahrnehmung und Bewältigung der Demenz im Frühstadium – SUWADEM: Eine qualitative Interviewstudie mit Betroffenen und Angehörigen. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 40, 71–80.
(2008). Subjektive Wahrnehmung und Bewältigung der Demenz im Frühstadium – SUWADEM. NeuroGeriatrie, 1, 13–21.
(2009). Demenz – mit dem Vergessen leben. Ein Ratgeber für Betroffene (2. Auflage). Frankfurt: Mabuse-Verlag.
(1990). Assimilation of problematic experiences by clients in psychotherapy. Psychotherapy, 27, 411–420.
(1990). Basics of qualitative research: Grounded theory procedures and techniques. Newbury Park: Sage.
(2007). Alzheimer’s from the INSIDE OUT. Baltimore, MD: Health Professions Press, Inc.
(2001). Erinnerungen pflegen – Unterstützung und Entlastung für Pflegende und Menschen mit Demenz. Hannover: Vincentz Verlag.
(2006). Receiving a diagnosis of dementia. The experience over time. Dementia: The International Journal of Social Research and Practice, 5, 397–410.
(2005). Factors affecting timely recognition and diagnosis of dementia across Europe: Form awareness to stigma. International Journal of Geriatric Psychiatry, 20, 377–386.
(2006). ‘Coming out’ with Alzheimer’s disease: Changes in awareness during a psychotherapy group for people with dementia. Aging & Mental Health, 10, 166–176.
(1981). Wechsler Adult Intelligence Scale (Rev.). New York: Psychological Co.
(2006). Kognitives Training bei Alzheimer-Demenz. Aktuelle Entwicklungen, Chancen und Grenzen gerontologischer Gedächtnisrehabilitation. Nervenarzt, 77, 549–557.
(2008). Demenz und Zivilgesellschaft – eine Streitschrift. Frankfurt: Mabuse-Verlag.
(2001). Discovering the person with Alzheimer’s disease: Cognitive, emotional and behavioural aspects. Aging & Mental Health, 5(Suppl. 1), 7–16.
(2001). Developing support groups for individuals with early-stage Alzheimer’s disease (3rd ed.). Baltimore: Health Professions Press.
(1983). Development and validation of a geriatric depression screening scale: A preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 17, 37–49.
(