Abstract
Zusammenfassung. Bei der Durchführung einer Thoraxsonografie von Patientinnen und Patienten mit Symptomen wie Atemwegsinfektion, Atemnot und Brustschmerzen besteht das Hauptziel darin, signifikante Diagnosen wie Pneumothorax, Pleuraerguss, Lungenödem, Tumoren, Lungenembolie usw. als Ursache zu finden oder auszuschliessen. Wenn eine Infektion mit SARS-CoV-2 vorliegt, kann eine COVID-19-Pneumonie als Ursache der Symptome mit hoher Wahrscheinlichkeit aufgrund der sonografischen Zeichen bestätigt oder ausgeschlossen werden. Die COVID-19-Pneumonie zeigt typische Veränderungen in der Lunge, die aufgrund ihrer normalerweise peripheren Lage für Ultraschall leicht einsehbar sind. Dies sind allgegenwärtige Anzeichen, wie eine verdickte, fragmentierte Pleura mit subpleuralen Konsolidierungen, mehrere Kometenschweifartefakte unterschiedlicher Grösse und Dicke, von denen einige koaszierend sind, breite, helle Lichtstrahlen und möglicherweise kleine eingekapselte Pleuraergüsse. Je mehr dieser sonografischen Zeichen vorhanden sind und je ausgeprägter sie sind, desto eher muss die Patientin / der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und möglicherweise intubiert werden. Ultraschall ist neben klinischen und Laborbefunden auch als Follow-up-Instrument nützlich.
Abstract. When performing chest sonography of patients with symptoms such as respiratory infection, dyspnea and chest pain, the primary goal is to find or exclude significant diagnoses such as pneumothorax, pleural effusion, pulmonary edema, tumors, pulmonary emboli, etc. as the cause of the symptoms. If infection with SARS-CoV-2 is present, COVID-19 pneumonia can be confirmed or excluded as the cause of the symptoms with a high degree of probability based on the sonographic signs. COVID-19 pneumonia shows typical changes in the lungs, which are easily accessible to ultrasound due to their usually peripheral location. These are ubiquitous signs, such as a thickened, fragmented pleura with subpleural consolidations, multiple comet tail artifacts of varying size and thickness, some of which are coascent, broad bright light beams, and possibly small encapsulated pleural effusions. The more of these sonographic signs are present and the more pronounced they are, the sooner the patient must be hospitalized and possibly intubated. Ultrasound is also useful as a follow-up tool, together with clinical and laboratory findings.
Résumé. L’échographie thoracique des patients présentant des symptômes respiratoires tels qu’une infection respiratoire, une dyspnée et une douleur thoracique vise principalement à trouver ou à exclure des diagnostics importants tels qu’un pneumothorax, un épanchement pleural, un œdème pulmonaire, des tumeurs, des embolies pulmonaires, etc. comme cause des symptômes. En cas d’infection par le SARS-CoV-2, la pneumonie COVID-19 peut être confirmée ou exclue comme cause des symptômes avec un haut degré de probabilité sur la base des signes échographiques. La pneumonie de COVID-19 présente des changements typiques dans les poumons, qui sont facilement accessibles à l’échographie en raison de leur localisation généralement périphérique. Il s’agit de signes omniprésents tels qu’une plèvre fragmentée et épaissie avec des consolidations sous-pleurales, dont certaines peuvent atteindre plusieurs centimètres, de multiples artefacts en queue de comète de taille et d’épaisseur variables, dont certains sont confluents, de larges faisceaux lumineux brillants et éventuellement de petits épanchements pleuraux encapsulés. Plus ces signes échographiques sont présents et plus ils sont prononcés, plus le patient doit être hospitalisé rapidement et éventuellement intubé. L’échographie convient également comme suivi, avec la clinique et le laboratoire.
Bibliografie
, Lung ultrasound: a useful tool in the assessment of the dyspnoeic patient in the emergency department. Fact or fiction? Emerg Med J. 2017; 0,1–9.
, Findings of lung ultrasonography of novel corona virus pneumonia during the 2019–2020 epidemic. Intensive Care Med. Intensive Care Med. 2020;46(5):849–850.
, Lung assessment with point-of-care ultrasound in respiratory coronavirus disease (COVID-19): a prospective cohort study. Ultrasound Med Biol. 2021 Apr; 47(4):896–901.
. COVID-19 – mehr Lungen-PoCUS und sparsam mit Stethoskop, Thoraxröntgen und Lungen-CT umgehen. Praxis. 2020;109(8):583–591.
, International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultra- sound. Intensive Care Med. 2012;38:577–591.
, Lung ultrasound may support diagnosis and monitoring of Covid-19 pneumonia. Ultrasound Med Biol. 2020;46(11) 2908–2917.
. Proposal for international standardization of the use of lung ultrasound for patients with COVID-19. JUltrasound Med. 2020;39:1413–1419.
. Ultrasound oft he pleurae and lungs. Ultrasound Med Biol. 2015;41(2),351–365.
, WFUMB position paper on reverberation artefacts in lung ultrasound: B-lines or comet-tails? Med Ultrason. 2021;23(1):70–73.
. Lung artefacts and their use. Med Ultrason. 2016;18(4),488–499.
. Lung B-line artefacts and their use, J Thorac Dis. 2016;8(6):1356–1365.
. The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology. J Ultrasound. 2017;20:91–96.
. What’s new in lung ultrasound during the COVID-19 pandemic. Intensive Care Med. 2020; 46,1445–1448.
. Sonographic signs and patterns of COVID-19 pneumonia. Ultrasound J. 2020;12(1):22.
, International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012;38(4):577-591.
