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Übersichtsarbeit

Wirksamkeit psychiatrischer und psychotherapeutischer Behandlungen bei psychischen Störungen von Kindern und Jugendlichen

Eine systematische Auswertung der Ergebnisse von Metaanalysen und Reviews. Teil II: ADHS und Störungen des Sozialverhaltens

Published Online:September 11, 2008https://doi.org/10.1024/1422-4917.36.5.321

Abstract

Zusammenfassung:Fragestellung: In den letzten Jahren hat die Forschung zur Wirksamkeit von Therapien bei psychisch gestörten Kindern und Jugendlichen erfreulicherweise einen starken Aufschwung genommen. Mittlerweile liegen sehr viele Reviews und Metaanalysen zu den Forschungsergebnissen vor, so dass es schwer ist, einen Überblick über den aktuellen Forschungsstand zu gewinnen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die vorliegenden Reviews und Metaanalysen in systematischer Weise auszuwerten, um den aktuellen Ergebnisstand der Therapie-Wirksamkeitsforschung bei den vier häufigsten psychischen Störungen von Kindern und Jugendlichen (Angststörungen, depressive Störungen, ADHS, Störungen des Sozialverhaltens) zusammenfassend zu charakterisieren. Methodik: Grundlage der vorliegenden Arbeit war eine systematische Literaturrecherche; in die Auswertung wurden 112 Metaanalysen bzw. Reviews zur Wirksamkeit psychotherapeutischer und psychiatrischer Behandlungsansätze im Kindes- und Jugendalter eingeschlossen, die zwischen dem Jahr 2000 und 2007 publiziert wurden. Die Auswertung der 112 Übersichtsarbeiten wurde anhand von explizit definierten Kriterien durchgeführt. Die Ergebnisdarstellung orientiert sich schwerpunktmäßig an der Unterteilung in internalisierende und externalisierende Störungen. In Teil I werden die Ergebnisse zu Angststörungen und depressiven Störungen dargestellt. Ergebnisse: Bezogen auf den Publikationszeitraum von 2000 bis 2007 liegen die meisten Reviews und Metaanalysen für ADHS und depressive Störungen vor. Für drei der vier untersuchten Störungsbilder wird Psychotherapie als die wirksamste Methode beschrieben, nur bei ADHS ist pharmakologische Behandlung (Stimulantien) effektiver. Die Kombination von psychologischern und pharmakologischer Behandlung ist eine wichtige Option bei ADHS und depressiven Störungen. In Bezug auf die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen finden sich für Angststörungen und ADHS die höchsten Effektstärken, die Effektivität in der Behandlung depressiver Störungen und Störungen des Sozialverhaltens ist geringer. Für alle vier Störungsbilder sowie störungsübergreifend sind eine Reihe von inhaltlichen und methodologischen Forschungsdefiziten zu konstatieren. Diskussion: Für alle beschriebenen Störungsgruppen können empirisch gut fundierte Empfehlungen für die Therapie abgeleitet werden. Es ist außerdem erkennbar, welche Forschungsfragen für die Zukunft von vorrangiger Bedeutung sind.


Efficacy of psychiatric and psychotherapeutic interventions in children and adolescents with psychiatric disorders - A systematic evaluation of meta-analyses and reviews. Part II: ADHD and conduct disorders

Summary:Objective: In recent years, a large and growing body of research on the effectiveness of treatments for psychiatric disorders in childhood and adolescence has been published; however the large number makes it difficult to get an overview on the current status of research. The aim of this article is to systematically review the existing meta-analyses and reviews disorders on the four most frequent childhood and adolescent psychiatric disorders (anxiety disorder, depression, ADHD, conduct disorder) and to present an up-to-date summary on the effects of treatment for those disorders. Methods: This article is based on a systematic literature search, which produced 112 meta-analyses and reviews on the efficacy of psychological and psychiatric interventions in childhood and adolescence published between 2000 and 2007. The articles resulting from the literature search were evaluated according to clearly defined criteria. Presentation of the results follows a dichotomous classification (internalizing vs. externalizing disorders), with Part II of this article reporting the results on ADHD and conduct disorders. Results: The majority of reviews published between 2000 and 2007 focuses on the treatment of depressive disorders and ADHD. Only for ADHD is the use of medication (stimulants) considered to be the most efficacious treatment option available. For the remaining three disorders, psychotherapy is recommended as the most effective treatment of choice. A combination of psychological and pharmacological treatments is an important option in ADHD and depressive disorders. Considering the efficacy, treatments for ADHD and anxiety disorders produce higher effect-sizes than do interventions for depressive and conduct disorders. For all disorders, there are several desiderata (content and methodological aspects) to be incorporated into future research. Conclusions: Empirically supported treatment recommendations can be derived for anxiety disorders, depressive disorders, ADHD and conduct disorders. Finally, important implications for research and practice are discussed.

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