Embolisationstherapie einer arteriovenösen Fistel nach perkutaner Nephrolitholapaxie in Kombination mit der Angioplastie einer ipsilateralen Nierenarterienstenose

Wir beschreiben die erfolgreiche selektive Embolisation einer arteriovenösen Fistel mit Makrohämaturie nach perkutaner Nephrostomie und Lithotrypsie. In gleicher Sitzung wurde eine bisher nicht bekannte, hämodynamisch relevante Nierenarterienstenose der selben Niere dilatiert. Die Blutung, die zuvor zur massiven Hämaturie mit rezidivierender Blasentamponade geführt hatte, konnte unmittelbar zum Stillstand gebracht werden. Unter Anwendung der koaxialen Kathetertechnik und Platinmikrospiralen als Embolisationsmaterial konnte das umliegende Nierenparenchym weitgehend erhalten werden. Trotz Verbesserung der Nierenperfusion durch PTRA wurde nach erfolgreicher selektiver Embolisation einer arteriovenösen Fistel keine Nachblutung beobachtet.

We describe successful selective coil embolization therapy in a patient with renal hemorrhage caused by iatrogenic pseudoaneurysm after percutaneous nephrostomy and lithotripsy. In the same session, an incidentally detected severe renal artery stenosis that had caused moderate hypertension was treated by balloon angioplasty. No complications occurred. Coaxial micro-catheter technique and platinum microcoils were used for embolization and allowed targeted occlusion of the bleeding renal artery and preserved the surrounding renal parenchyma. Bleeding was controlled immediately and hematuria disappeared after embolization therapy.