Diagnose und Behandlung des Delirs

Le délire est une complication psychiatrique fréquente chez les patients somatiques en hôpital aiguë et comporte une morbidité et mortalité élevées, une durée plus longue de l'hospitalisation et des coûts de traitement plus hauts. Le délire est souvent méconnu et, par conséquence, pas traité. Ce travail présente les facteurs de risque les plus importants, le diagnostic différentiel, les possibilités de prévention primaire et secondaire ainsi que les recommandations de traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques. L'halopéridol reste toujours le médicament de choix pour le délire non provoqué par l'alcool alors qu'en cas de délire de sevrage d'alcool, les benzodiazépines et le chlométhiazol sont recommandés. D'autres possibilités de traitement, en particulier les neuroleptiques atypiques sont également présentés.

Das Delir ist eine häufige psychiatrische Komplikation bei somatischen Patienten im Akutspital und geht mit erhöhter Morbidität und Mortalität, längerer Hospitalisationsdauer und grösseren Behandlungskosten einher. Das Delir wird häufig nicht erkannt und deshalb nicht adäquat behandelt. Es werden die wichtigsten Risikofaktoren, Differenzialdiagnosen, Möglichkeiten der primären und sekundären Prävention sowie nicht-pharmakologische und pharmakologische Behandlungsempfehlungen diskutiert. Für das nicht alkoholbedingte Delir gilt Haloperidol noch immer als Mittel der Wahl, während für das Alkoholentzugsdelir Benzodiazepine und Clomethiazol empfohlen werden. Andere Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere neuere atypische Neuroleptika werden besprochen.

Delirium is a common psychiatric complication in somatically ill in-patients and is associated with increased morbidity and mortality, longer lengths of stay and higher cost of treatment. It remains often unrecognized and thus inadequately treated. The main risk factors, differential diagnosis, primary and secondary prevention, non-pharmacological interventions and pharmacological treatment are discussed. For the treatment of the non alcohol associated delirium, haloperidol remains the treatment of choice, whereas for the treatment of delirium related to alcohol withdrawal benzodiazepines and clomethiazole are recommended. Other treatment strategies, especially the use of newer atypical antipsychotic medications are outlined.