Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmkrankheiten in der gastroenterologischen Praxis: Eine prospektive Beobachtungsstudie

Colitis ulcerosa (CU) und Morbus Crohn (MC) sind rezidivierende Erkrankungen mit wichtigen Implikationen für das öffentliche Gesundheitswesen. Epidemiologische Daten bezüglich chronisch-entzündlicher Darmkrankheiten in der Schweiz wurden letztmals 1971 erhoben. Methodik: Eine prospektive Umfrage über eine Dauer von fünf Wochen wurde durch die Mitglieder von IBDnet initiiert und ein Fragebogen an alle in Privatpraxis oder Spital tätigen Gastroenterologen versandt. Resultate: Die Antwortrate betrug 42% (85/204). 930 Patienten wurden erfasst, 505 (54.3%) mit CU, 425 (44.9%) mit MC. Das Verhältnis Männer /Frauen betrug 47 resp. 53%, mittleres Alter war 44 ± 15.8(SD) Jahre. Die mediane Dauer der Erkrankung betrug 84 Monate (Mittelwert 101 ± 3.15 SEM). Bei MC fand sich eine Kolitis bei 135 (26.7%), Ileitis bei 142 (28.1%) und Ileokolitis bei 228 (45.2%) Patienten. Bei CU, (n = 425) zeigte sich eine Pankolitis in 182 (43.5%), linksseitige Kolitis in 140 (33.6%) und Proktitis in 95 (22.9%) Fällen. Diarrhoe war das Leitsymptom (52.8%; MC/CU: 47.5% vs. 59.2%; p < 0.001), ebenso Abdominalschmerzen 35.8% (MC/CU: 48.5% vs. 20.1%; p < 0.001). Im Mittel nahm ein Patient 2.1 (± 1.2 SD) Medikamente ein (MC/CU 2.4 vs. 1.9 (p < 0.001)). 5-ASA Präparate per os nahmen 74% in beiden Gruppen, Kortikosteroide MC/CU 56.5%/54%, und Budesonide (MC/CU: 19% vs. 16%). Antibiotika (18%) oder Immunmodulatoren wie auch Infliximab wurden in beiden Guppen gleich häufig eingesetzt.Operationen aufgrund der CED waren bei 233 (25.4%) Patienten durchgeführt worden: Resektion einer Stenose oder Fistel bei 132 (14.2%), Kolektomie (total und subtotal) bei 70 (7.5%), Kolostomie bei 21 Patienten (2.3%). Extraintestinale Manifestationen zeigten sich in 36.6% der Fälle, signifikant häufiger bei Patienten mit MC als bei CU: 25% vs. 16% (p < 0.001). Schlussfolgerung: Zusammenfassend haben wir versucht einen Überblick über Charakteristika der Patienten mit CED, welche von Gastroenterologen in der Schweiz gesehen werden, zu verschaffen. Ziel wäre eine nationale Kohorte zu bilden, um diese Daten über einen langen Zeitraum zu sammeln. Diese könnte Grundlage sein für epidemiologische Studien in Bezug auf Patienten- und Gesundheitsmanagement sowie eine Quelle für therapeutische Interventionsstudien und Grundlagenforschung.

Principles: Ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) are chronic relapsing disorders with significant implications for health care. The latest epidemiological data for Switzerland were prospectively collected in 1971. Methods: A prospective nationwide survey over a period of five weeks was initiated by IBDNet.ch and a questionnaire sent to all gastroenterologists in hospital or private practice.Results: The response rate was 42% (85/204). 930 patients were recorded, 505 (54.3%) had CD, 425 (44.9%) UC, male/female ratio was 47 vs. 53%, mean age 44 ± 15.8 years (standard deviation, SD). Median duration of disease was 84 months (mean 101 ± 3.15 SEM). In CD, intestinal involvement was colitis in 135 (26.7%), ileitis in 142 (28.1%) and ileocolitis in 228 (45.2%) patients. In UC, (n = 425) pancolitis was present in 182 (43.5%), left-sided colitis in 140 (33.6%) and proctitis in 95 (22.9%) cases. Diarrhea was the main symptom (52.8%; CD/UC: 47.5% vs. 59.2%; p < 0.001), as well as abdominal pain 35.8% (CD/UC: 48.5% vs. 20.1%; p < 0.001), rectal bleeding 27.8% (CD/UC: 8.4% vs. 51.8%; p < 0.001). Weight loss was reported in 12.2% (CD/UC: 14% vs. 9.8%), anemia in 15.1% ( CD/UC: 14.8% vs. 15.3%).The mean number of medications per patient was 2.1 (± 1.2SD), CD/UC 2.4 vs. 1.9 (p < 0.001). 5-ASA preparations per os were used in 74%, topical treatment in 18% in both groups. Corticosteroids CD/UC 56.5%/54%, oral or topical budesonide (CD/UC: 19% vs. 16%; CD/UC: 1.9% vs. 2.1%). Antibiotics (18%) or immunomodulatory therapy, as well as infliximab, was similar in both groups.Inflammatory bowel disease related surgery was performed in 233 (25.4%): resection of stenosis or in fistula 132 (14.2%), colectomy (total and subtotal) in 70 (7.5%), colostomy in situ in 21 patients (2.3%). Extraintestinal manifestations occurred in 36.6%, significantly more in patients with CD vs. UC: 25% vs. 16% (p < 0.001). Arthritis 18.6% (CD/UC: 22.6 vs. 13.7%, p < 0.001) and osteoporosis were recorded in 9.7% (CD/UC: 13.65 vs. 4.8%, p < 0.001). Skin and eye involvement was seen in 6.3% and 2% respectively (CD/UC: 7.8 vs. 4.5% and 3.1 vs. 1%, p = n.s.).Conclusion: In conclusion, we attempted to characterise the patients with IBD seen by specialist gastroenterologists in Switzerland. The ultimate goal would be to set up a national cohort study to collect long-term data, which could be useful for epidemiological studies in patient and health care management, as well as for therapeutic intervention studies and basic research.

Introduction: La colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (MC) sont des maladies récidivantes dont les implications sont importantes en santé publique. Des données épidémiologiques concernant les maladies inflammatoires intestinales ont été recensées en Suisse pour la dernière fois en 1971.Méthode: Une questionnaire prospectif a été développé par les membres de l'IBDnet et envoyé à tous les gastroentérologues de Suisse qui travaillent en milieu hospitalier ou en pratique privée en leur demandant de recenser durant 5 semaines tous les patients atteints de maladies inflammatoires intestinales. Résultats: Le taux de réponses était de 42% (85/304). 930 patients ont été recensés, 505 (54.3%) avec une CU, 425 (44.9%) avec une MC. Le rapport homme/femme était de 47 respectivement 53%, l'âge moyen de 44 ± 15.8 (SD) ans. La durée médiane de la maladie était de 84 mois (valeur moyenne 101 ± 3.15 SEM). En cas de MC, une colite était présente chez 135 (27.7%), une iléite chez 142 (28.1%) et une iléo-colite chez 228 (45.2%) patients. En cas de CU (n = 425), une pancolite était présente chez 182 (43.5%), une colite gauche chez 140 (33.6%) et une proctite chez 95 (22.9 %) des cas. La diarrhée était le symptôme principal (52.8%; MC/CU : 47.5% vs 59.2%); p < 0.001), ainsi que des douleurs intestinales (35.8%; MC/CU: 48.5% vs 20.1%; p < 0.001). En moyenne, chaque patient consommait 2.1 (± 1.2 SD) médicaments (MC/CU 2.4 vs 1.9 (p < 0.001)). 74% des patients de chaque groupe prenait de la 5-ASA per os, des corticoïdes (MC/CU 56.5 % vs 54%) et de la budesonide (MC/CU 19.5 vs 16%). Des antibiotiques ou des immunomodulateurs ainsi que de l'infliximabe étaient prescrits dans les deux groupes de façon similaire. Des opérations chirurgicales en raison d'une maladie inflammatoire intestinale ont été pratiquées chez 233 (25.4%) patients: résection d'une sténose ou d'une fistule chez 132 (14.2%), colectomie (totale ou partielle) chez 70 (7.5%), colostomie chez 21 (82.3%). Des manifestions extra-intestinales étaient présentes dans 36.6% des cas, significativement plus fréquentes chez les patients avec une MC qu'avec une CU: 25% vs 16% (p < 0.001). Conclusions: Dans cette étude, nous avons essayé d'évaluer les caractéristiques des patients avec une maladie inflammatoire intestinale qui sont contrôlés par les gastroentérologues suisses. Le but serait de constituer une cohorte nationale pour récolter ces données durant un long intervalle. Ceci pourrait constituer une base pour des études épidémiologiques concernant la prise en charge des patients et le management de la santé et serait une source pour des études interventionnelles de traitement et pour la recherche fondamentale.