Die Entwicklung der Rolle einer Advanced Practice Nurse (APN) für das Ernährungsmanagement
Eine Bedarfsanalyse mittels Mixed Methods-Ansatz
Abstract
Zusammenfassung.Hintergrund: Pflegefachpersonen wird eine Schlüsselrolle im Ernährungsmanagement zugeschrieben. Dieser Bereich wurde als ein Schwerpunkt der Entwicklung einer Advanced Nursing Practice identifiziert. Ziel: Bedarfsanalyse zum Rollenprofil einer Advanced Practice Nurse (APN) entsprechend dem PEPPA-Rahmenmodell. Methodik: Mixed Methods-Design. In einer Querschnittserhebung zum Ist-Stand wurde die diagnostische Genauigkeit des pflegerischen Ernährungsscreenings mittels Nutritional Risk Screening (NRS 2022) im Vergleich zur Einschätzung durch eine Ernährungsexpertin mittels NRS 2022 untersucht. Bei positivem Befund wurden Gründe mithilfe eines vertieften Assessments ermittelt. Ergänzend wurden halbstrukturierte, leitfadengestützte Interviews geführt und inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse: Die Identifikation von Risikopatient_innen im pflegerischen Screening wies Verbesserungsbedarf auf (Sensitivität: 56%, Spezifität: 96%; n = 195). Häufig identifizierte Gründe (des Risikos) einer Mangelernährung (n = 51) waren die fehlende Lust zum Essen/Appetitlosigkeit oder ein krankheitsbedingter erhöhter Bedarf. Entwicklungsmöglichkeiten und Erwartungen an eine APN wurden anhand der Interviews (n = 20) konkretisiert. Sie beziehen sich auf Kompetenzerweiterung, Support im interprofessionellen Team bei komplexen Behandlungsfällen und einer stärkeren pflegerischen Rolle im Ernährungsmanagement. Schlussfolgerungen: Anhand der Bedarfsanalyse konnten Aufgabenbereiche der APN benannt, dem Modell nach Hamric zugeordnet und Umsetzungsstrategien abgeleitet werden.
Abstract.Background: Nurses are attributed to play a key role in nutrition management. This field has emerged to be a subject of advanced nursing practice. Aim: Conducting a needs assessment on the role profile of an advanced practice nurse (APN) in nutrition management according to the PEPPA framework. Methods: Mixed methods design. In a cross-sectional study on the current practice, the diagnostic accuracy of nurses’ nutrition screening using Nutritional Risk Screening (NRS 2002) compared with independent assessment by a nutrition expert using NRS 2022 was examined. In case of a positive screening result, reasons were determined using an in-depth assessment. In addition, semi-structured, guideline-based interviews were conducted and content-analysed. Results: The identification of patients at risk by nurses’ nutrition screening showed a need for improvement (sensitivity: 56%, specificity: 96%; n = 195). Commonly identified reasons for (risk of) malnutrition (n = 51) were lack of desire to eat/lack of appetite or increased caloric needs due to illness. Development opportunities and expectations for an APN were specified based on the interviews (n = 20). They refer to skill enhancement, support within the interprofessional team in complex treatment cases and a stronger nursing role in nutrition management. Conclusions: Based on the needs assessment, the APN’s areas of responsibility were identified and assigned to the Hamric model, and implementation strategies could be derived.
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