Soins palliatifs en établissements médico-sociaux: Caractéristiques et spécificités

Ältere Patienten in Pflegeheimen, die sich in einer palliativen Situation befinden, weisen Eigenschaften und Eigenheiten auf, die sie ganz klar von Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen unterscheiden. Einerseits ist es ausgesprochen schwierig, eine präzise Prognose zu geben, und andererseits stellen die zahlreichen Komorbiditäten, kognitiv bedingte Kommunikationsschwierigkeiten und ihre hohe Sensibilität für erwünschte und unerwünschte Medikamentenwirkungen eine wahre Herausforderung für den Arzt und das Pflegeteam dar. Die Begleitung dieser Patienten an ihrem Lebensende wirft oft auch ethische Fragen auf, besonders wenn die Patienten nicht mehr fähig sind, ihre Wünsche auszudrücken und vorher keine Patientenverfügung erstellt haben.

Les personnes âgées en situation palliative, résidant en établissements médico-sociaux, présentent des caractéristiques et des spécificités qui les distinguent des patients atteints d'un cancer avancé. Hormis un pronostic difficile à définir, leurs nombreuses comorbidités, leurs difficultés à communiquer en raison de troubles cognitifs, leur grande sensibilité aux effets primaires et secondaires des médicaments font que leur prise en charge représente un véritable défi pour le médecin et l'équipe soignante. Leur accompagnement en fin de vie pose également de nombreux problèmes éthiques, notamment lorsqu'elles ne sont plus en mesure d'exprimer leurs souhaits et que ceux-ci ne sont pas consignés dans des directives anticipées.

Elderly patients in palliative situations residing in a nursing home present characteristics and specificities that clearly distinguish them from patients with advanced cancer. Besides the difficulty to define a precise prognosis, their many comorbidities, their communication difficulties because of cognitive disorders, their high sensitivity to primary and secondary effects of drugs render their management a real challenge for physician and caregivers. Accompanying these patients at the end of their life also raises many ethical problems, especially when they are no longer able to express their wishes and have not previously expressed advance directives.