Hyperkaliämie – was der Hausarzt wissen muss

Die Hyperkaliämie kann eine Herausforderung in der Hausarztpraxis darstellen, da sie sowohl benigne wie auch lebensbedrohlich sein kann. Differenzialdiagnostisch sind vier Möglichkeiten zu unterscheiden: die präanalytische Ursache, die Kaliumfreisetzung durch Zelllyse, den Kaliumshift oder die reduzierte renale Kaliumausscheidung. Die erste Differenzialdiagnostik erfolgt in vielen Fällen bereits durch eine genaue Anamnese insbesondere der Medikamenteneinnahme. Auch die ersten klinischen und laborchemischen Abklärungsschritte können in der Hausarztpraxis erfolgen. Wenn die Hyperkaliämie nicht als «Laborente» (Pseudohyperkaliämie) enttarnt werden oder durch Polymedikation und Grunderkrankungen hinreichend erklärt werden kann, muss nach bisher noch nicht bekannten nephrologischen, endokrinologischen und kardialen Erkrankungen gefahndet werden. Sollten sich gravierende Grundkrankheiten als Ursache zeigen, ist die Zuweisung zu den entsprechenden Spezialisten angezeigt.

Une hyperkaliémie peut représenter un challenge au cabinet médical car elle peut aussi bien s'avérer bénigne que menaçante pour la vie du patient. Sur le plan diagnostique, quatre possibilités sont à différencier: une cause pré-analytique, la libération de potassium par une lyse cellulaire, un déplacement du potassium, une diminution de l'excrétion rénale du potassium. Le premier diagnostic différentiel s'effectue souvent par une anamnèse précise, en particulier une anamnèse médicamenteuse. De même, les premières investigations cliniques et de laboratoire peuvent être faites au cabinet médical. Si l'hyperkaliémie ne s'avère pas être une pseudohyperkaliémie ou si une polymédication et la maladie de base ne suffisent pas à l'expliquer, une cause rénale, endocrinologique ou cardiaque – jusque-là méconnue – doit être recherchée. Si la cause de l'hyperkaliémie est une affection grave, le patient devrait être adressé à une consultation spécialisée.

Hyperkalemia can be a challenge for the general practitioner as it can prove to be benign as well as life-threatening. From a diagnostic point of view, four possibilities have to be differenciated: a pre-analytical cause, potassium release through cell lysis, a potassium shift, a reduced renal excretion of potassium. The first differential diagnosis can often be carried out by a thorough medical history, in particular the medication intake. Also, the first clinical and laboratory investigations can take place at the general practitioner's clinic. If the hyperkalemia proves to be a true hyperkalemia or cannot be explained by poly-medication and known diseases of the patient, not yet identified renal, endocrine or cardiac diseases should be searched for. If a serious condition is identified as the cause of hyperkalemia the patient should be referred to a specialized clinic.