CME: Das nephrotische Syndrom beim Erwachsenen: Präsentation, Abklärung, Therapie
Abstract
Zusammenfassung. Das nephrotische Syndrom wird durch einen renalen Proteinverlust definiert – damit einhergehend finden sich eine Hypalbuminämie im Serum und Ödeme. Nicht zu den Diagnosekriterien gehörend, aber als häufige Begleiterscheinungen werden eine Hyperlipoproteinämie und eine Thrombophilie beobachtet. Zudem besteht eine erhöhte Infektneigung. Differenziert werden die primären Ursachen eines nephrotischen Syndroms von sekundären Glomerulopathien als Folge einer systemischen Grunderkrankung. Zur Diagnosesicherung und Abschätzung der Prognose wird in den meisten Fällen eine Nierenbiopsie durchgeführt. Primäre Formen werden in der Regel mit Steroiden und/oder anderen Immunsuppressiva behandelt. Bei sekundären Formen steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Meist wird eine RAAS-Blockade mittels ACE-Hemmer oder AT-II-Rezeptorblocker etabliert. Zur Kontrolle der Ödeme werden Schleifendiuretika eingesetzt. Zusätzlich muss die Notwendigkeit der Antikoagulation und einer Statintherapie evaluiert werden.
Abstract. The nephrotic syndrome is defined by renal protein loss with hypalbuminaemia and edema. Hyperlipoproteinemia and thrombophilia are not diagnostic criteria, but are frequently associated conditions. Patients with nephrotic syndrome are at higher risk for infections. Primary causes of a nephrotic syndrome are differentiated from secondary glomerulopathies due to systemic diseases. To confirm the diagnosis and for prognostic reasons, a kidney biopsy is performed in most cases. Steroids and other immunosuppressive agents are frontline therapies in primary forms. Secondary forms are treated by addressing the underlying disease. Therapeutic cornerstones include an adequate RAAS blockade with ACE inhibitors or AT-II receptor blockers. Loop diuretics are used to control edemas. In addition, the need for anticoagulation and statin therapy must be evaluated.
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