Ein schwierig behandelbares Asthma bronchiale muss nicht ein schweres Asthma bronchiale sein
Abstract
Zusammenfassung. Dank neuer Biologika stehen Patienten mit einem «schwierig behandelbaren» Asthma bronchiale neue Therapieoptionen zur Verfügung. Vor dem Einsatz solcher Medikamente ist jedes «schwierig behandelbare» Asthma auf Faktoren zu überprüfen, die eine suffiziente Asthmakontrolle erschweren (z.B. ungenügende Inhalationstechnik, Compliance, anhaltende Allergenexposition) und Asthma-aggravierende Co-Morbiditäten (z.B. chronische Rhinitis, Reflux, Schlafapnoe) sollten gesucht und behandelt werden. Für das Verständnis des Wirkmechanismus der Biologika ist eine Phänotypisierung unerlässlich.
Abstract. New biologicals offer the opportunity for treatment of ’difficult-to-treat’ asthma. Before prescribing these medications, each ’difficult-to-treat’ asthma bronchiale has to be checked for factors aggravating asthma control (e.g. insufficient inhalation technique and adherence, persistent allergen exposure) and asthma-related comorbidities (e.g. rhinosinusitis, gastro-esophageal reflux disease or obstructive sleep apnea) rendering the asthma ’controlled’. Asthma phenotyping s essential for the understanding of different treatment modalities.
Bibliografie
Global Initiative for Asthma (GINA) : Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019. www.ginasthma.org; letzter Zugriff: 09.07.2019.GSK : Asthma control test. www.asthmacontroltest.com/europe/Switzerland; letzter Zugriff: 07.07.2019., : International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J 2014; 43: 343–373.
: The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 896–902.
: Asthma bronchiale im Erwachsenenalter. Swiss Med Forum 2017; 17: 187–193.
: Severe and difficult-to-treat asthma in adults. N Engl J Med 2017; 377: 965–76.
, : Bronchial hyperresponsiveness and the development of asthma and COPD in asymptomatic individuals: SAPALDIA Cohort Study. Thorax 2006; 61: 671–677.
, : Care pathways for the selection of a biologic in severe asthma. Eur Respir J 2017; 50: 1701782.
: Asthma phenotypes and IgE responses. Eur Respir J 2016; 47: 304–319.
, : Effect of azithromycin on asthma exacerbations and quality of life in adults with persistent uncontrolled asthma (AMAZES): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2017; 390: 659–668.
