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Mini-Review

HIV im südlichen Afrika: wo stehen wir heute?

Published Online:November 26, 2019https://doi.org/10.1024/1661-8157/a003334

Abstract

Zusammenfassung. In den vergangenen 15 Jahren hat sich die HIV-Epidemie in Subsahara-Afrika durch den verbesserten Zugang zu HIV-Tests und antiretroviralen Medikamenten deutlich verändert. Die Zahl der jährlichen Neuinfektionen ist seit 2005 stark rückläufig, die Lebenserwartung von Menschen mit HIV ist gestiegen und die Anzahl der jährlichen Todesfälle ist gesunken. Allerdings haben Frauen weiterhin ein ungleich hohes Risiko, sich anzustecken, und Stigma und Diskriminierung erschweren das Senken der Infektionsraten. Herausforderungen wie der Mangel an adäquater technischer Ausstattung vor allem zum Bestimmen der Viruslast, Skepsis gegenüber Tests und Gebrauch von mechanischer Verhütung sowie Zunahme der Resistenzen gegen die Erstlinientherapie stehen dem Ende der Epidemie im Weg. Dennoch schaffen neue Teststrategien und Therapien mit höherer Effektivität, die – wenn zuverlässig eingenommen – die Virus-Übertragung verhindern, neue Hoffnung im Kampf gegen das Virus.


HIV in Sub-Saharan Africa: Where Are We Today?

Abstract. In sub-Saharan Africa the HIV epidemic has changed remarkedly due to expanded testing and easier access to antiretroviral medication. The rate of new infections has decreased substantially since 2005, the life expectancy of people living with HIV has increased and the mortality rate has declined. Yet still a lot needs to be achieved to stop the ongoing epidemic. Women are still at a higher risk to get infected and stigma and discrimination are a hindrance to further reduce the incidence. Challenges like the lack of technical capacities, especially to perform viral load and resistance testing, refusal of testing or condom use and increasing drug resistance to first-line therapies jeopardize the goal of 90–90–90: 90 % of people tested, 90 % of positives under care and 90 % of treated persons virologically controlled. New testing strategies and medication with higher efficacies which, when taken regularly, stop the transmission completely, provide hope in the fight against HIV.


Résumé. Au cours des 15 dernières années, l’épidémie de VIH en Afrique subsaharienne a considérablement changé en raison d’un meilleur accès au dépistage du VIH et aux médicaments antirétroviraux. Le nombre de nouvelles infections annuelles a fortement diminué depuis 2005, l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH a augmenté et le nombre de décès annuels a diminué. Toutefois, les femmes demeurent exposées à un risque inégalement élevé d’infection et la stigmatisation et la discrimination font qu’il est difficile de réduire les taux d’infection. Des défis tels que le manque d’équipement technique adéquat, en particulier pour déterminer la charge virale, la réticence à tester ou à utiliser la contraception mécanique et la résistance accrue au traitement de première intention font obstacle à la fin de l’épidémie. Néanmoins, de nouvelles stratégies de test et de nouvelles thérapies plus efficaces, qui – si elles sont prises de manière fiable – préviennent la transmission du virus, créent un nouvel espoir dans la lutte contre le virus.

Bibliografie