Psychische Gesundheit von Einzelkindern und Kindern mit Geschwistern, deren Eltern an Krebs erkrankt sind
Ergebnisse einer multizentrischen Studie in Deutschland
Abstract
Theoretischer Hintergrund: Kinder krebskranker Eltern wurden als Risikogruppe für die Entwicklung von psychischen Störungen identifiziert. Ergebnisse der Scheidungsforschung zeigten, dass auch Geschwisterbeziehungen bei belastenden Lebensereignissen vor psychischen Störungen schützen können. Fragestellung: Kann das Vorhandensein eines Geschwisters die Bewältigung einer elterlichen onkologischen Erkrankung unterstützen und somit auch dort als protektiver Faktor wirken? Methodik: In einer multizentrischen Studie wurden 271 Kinder untersucht. 54 % waren Inanspruchnehmer eines psychosozialen Beratungsangebotes. Einzelkinder (N = 89) und Kinder mit Geschwistern (N = 182) wurden im Hinblick auf ihre psychische Belastung (Strength and Difficulties Questionnaire, SDQ, Selbst- und Fremdurteil) miteinander verglichen. Ergebnisse: Im Gruppenvergleich zeigten sich zwischen Einzelkindern und Kindern mit Geschwistern keine signifikanten Unterschiede im Gesamturteil der Eltern. Dies galt sowohl für die Einschätzung durch den gesunden als auch durch den erkrankten Elternteil. In der Selbsteinschätzung zeigten sich bei 2 % der Einzelkinder und bei 9 % der Geschwister klinisch auffällige Werte im Gesamtproblemwert des SDQ. Der Gruppenvergleich zwischen Einzelkindern und Kindern mit Geschwistern offenbarte im Hinblick auf deren psychische Belastung keine bedeutsamen Unterschiede. Es ergaben sich Hinweise darauf, dass eine negative Beziehungsqualität (Sibling Relationship Questionnaire, SRQ) mit verstärkten Problemen in der Peer-Group assoziiert ist. Schlussfolgerungen: Das Vorhandensein eines Geschwisters ist nicht per se ein protektiver Faktor. Einzelkinder wiesen im Vergleich zu Kindern mit Geschwistern keine höhere psychische Belastung auf.
Background: Children of parents with cancer are at risk of developing mental disorders. Results from divorce research also reveal that sibling relationships can protect the mental health of children in difficult times. Objective: Does having a sibling help to cope with an oncological disease of a parent and thus act as a protective factor? Methods: A group of 271 children were examined in a multicenter study. 54 % made use of the offered psychosocial support. Only children (N = 89) and children with siblings (N = 182) were compared with respect to their mental health (Strength and Difficulties Questionnaire, SDQ, parental and self-assessment). Results: The group comparison between only children and siblings showed no significant differences in the SDQ (assessed by healthy/ill parent). In the self-assessment 2 % of the only children and 9 % of the siblings showed significant results on the SDQ. The group comparison between only children and children with siblings failed to reveal any important differences in mental health. The study indicates that a negative relationship quality (Sibling Relationship Questionnaire, SRQ) is associated with increased problems in the peer group. Conclusions: The existence of a sibling is not per se a protective factor. Only children do not show more signs of emotional stress than children with siblings.
Literatur
2007). Parental physical illness as a risk for psychosocial maladjustment in children and adolescents: Epidemiological findings from a national survey in Germany. Psychosomatics, 48, 476–481.
(2012). Reaktive Veränderungen in Befinden und Verhalten von Kindern bei elterlicher Krebserkrankung – Ergebnisse einer epidemiologischen Patientenbefragung. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 61, 378–395.
(2008). Quality of life in partners of patients with cancer. Quality of Life Research, 17, 653–663.
(1999). School-age children’s and adolescents’ adjustment when a parent has cancer. Oncology Nursing Forum, 26, 1639–1645.
(2014). Psychometrische Gütekriterien der deutschen Version des Sibling Relationship Questionnaire (SRQ-deu). Manuskript eingereicht zur Publikation.
(1990). Perception of sibling relationships during middle childhood and adolescence. Child Development, 61, 1387–1398.
(1982). Sibling influence throughout the life span. In , Sibling relationships: Their nature and significance across the life span (pp. 267–284). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
(2001). Geschwisterbeziehungen aus familientherapeutischer Perspektive – Unterstützung, Bindung, Rivalität und Neid. Praxis für Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 50, 440–453.
(2004). Parent-adolescent relationships and influences. In , Handbook of adolescent psychology (pp. 331–361). NJ: Wiley.
(1996). Sibling relationships. In , Understanding differences between divorced and intact families: Stress, interaction and child outcome; understanding families (pp. 104–121). Thousand Oaks, CA: Sage.
(2010). Factorial and construct validity of the sibling relationship questionnaire. European Journal of Psychological Assessment, 26, 277–283.
(2011). Psychosoziale Versorgung von Kindern mit einem an Krebs erkrankten Elternteil: Eine Bestandsaufnahme spezifischer Versorgungsangebote in Deutschland. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 61, 426–434.
(2012). The third rail of family systems: Sibling relationships, mental and behavioral health, and preventive intervention in childhood and adolescence. Clinical Child and Family Psychology Review, 15, 43–57.
(2006). Geschwister epilepsiekranker Kinder: Welche Auswirkungen haben idiopathische Epilepsien im Kindesalter auf die psychosoziale Anpassung, die Geschwisterbeziehung und das Selbstkonzept der Geschwister? Klinische Pädiatrie, 218, 1–6.
(2009). Ich mag dich – du nervst mich (3. Aufl.). Bern: Huber.
(submitted for publication ). Are siblings beneficial when faced with parental cancer? – Differences in adolescents’ way of coping and its correlation to family functioning and mental health.1985). Children’s perceptions of the personal relationships in their social networks. Developmental Psychology, 21, 1016–1024.
(2007). Are sibling relationships protective? A longitudinal study. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48, 167–175.
(1997). The strengths and difficulties questionnaire: A research note. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 38, 581–586.
(2011). Coping with cancer: The perspective of patients’ relatives. Acta Oncologica, 50, 205–211.
(2003). Scheidung: Die Perspektiven der Kinder. Weinheim: Beltz.
(1990). Factors protecting children living in disharmonious homes: Maternal reports. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 29, 60–69.
(2001). Die Bedeutung von Geschwisterbeziehung bei einer Trennung der Eltern. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 50, 401–420.
(1994). Geschwister. Heidelberg: Springer-Verlag.
(2004). Der aktuelle Stand der Geschwisterforschung. Abrufbar unter www.familienhandbuch.de/cms/Familienforschung-Geschwister.pdf
(2003). Die deutsche Fassung des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Deu): Übersicht und Bewertung erster Validierungs- und Normierungsbefunde. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 52, 491–502.
(2000). Comparing the german versions of the strength and difficulties questionnaire (SDQ-deu) and the Child Behavior Checklist. European Child and Adolescent Psychiatry, 9, 271–276.
(2012). Parental cancer: Factors associated with children’s psychosocial adjustment: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research, 72, 344–356.
(2012). Kann eine Geschwisterbeziehung bei der Bewältigung kritischer Lebensereignisse protektiv wirken? Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 61, 524–538.
(2004). Entwicklungschancen von Kindern aus Trennungsfamilien. Kindheit und Entwicklung, 13, 212–216.
(2006). Challenging the stereotypes about only children: A review of the literature and implications for practice. Journal of Counseling and Development, 84, 268–275.
(2011). Kinder krebskranker Eltern: Entwicklungspsychologische Aspekte, kindliche Belastungen und psychosoziale Unterstützungsmöglichkeiten. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie, 19, 69–82.
(2002). Parental and sibling effects in adolescent outcomes. Psychological Reports, 91, 463–479.
(2009). Protective effect of supportive family relationships and the influence of stressful life events on adolescent adjustment. Anxiety, Stress and Coping, 22, 137–152.
(2005). Longitudinal associations between sibling relationship quality, parental differential treatment, and children’s adjustment. Journal of Family Psychology, 19, 550–559.
(012). Krebs in Deutschland 2007/2008. Abrufbar unter http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheits-monitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/KID2012.pdf
(22007). Kinder körperlich kranker Eltern. Göttingen: Hogrefe.
(2013, in Druck). Kinder krebskranker Eltern. Manual zur kindzentrierten Familienberatung nach dem COSIP-Konzept. Göttingen: Hogrefe.
(2011). Seelische Gesundheitsvorsorge für Kinder krebskranker Eltern. Manualisiertes Interventionskonzept kindzentrierter medizinischer Fallberatung. Psychotherapeut, 56, 400–408.
(2007). Lessons learned in the implementation of an innovative consultation and liaison service for children of cancer patients in various hospital settings. Psycho-Oncology, 16, 138–148.
(1966). Children of sick parents: An environmental and psychiatric study. London: Maudsley Monographs.
(1977). Psychiatric disorder – ecological factors and concepts of causation. In , Ecological factors in human development (pp. 173–187). Amsterdam: North Holland.
(1980). Social support resources, stress, and maladjustment of poor children. American Journal of Community Psychology, 8, 41–52.
(1990). Sind Einzelkinder psychisch auffälliger? Münchener Medizinische Wochenschrift, 132, 33–35.
(2008). Multinational study of cancer patients and their children: Factors associated with family functioning. Journal of Clinical Oncology, 26, 5877–5883.
(1999). Parent-adolescent agreement on emotional and behavioral problems. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 34, 657–663.
(2007). Disease variables and depression. Affecting the process of coping in families with a somatically ill parent. Psychopathology, 40, 394–404.
(2002). Sibling conflict in middle childhood predicts children’s adjustment in early adolescence. Journal of Family Psychology, 16, 50–57.
(2009). Prevalence and predictors of emotional and behavioural functioning of children where a parent has cancer: A multinational study. Cancer, 115, 4030–4039.
(2005). Emotional and behavioural functioning of children of a parent diagnosed with cancer: A cross-informant perspective. Psycho-Oncology, 14, 746–758.
(2006). Parental cancer: Characteristics of parents as predictors for child functioning. Cancer, 106, 1178–1187.
(2004). The impact of parental cancer on children and the family: A review of the literature. Cancer Treatment Reviews, 30, 683–694.
(2006). Factors associated with emotional and behavioural problems among school age children of breast cancer patients. British Journal of Cancer, 94, 43–50.
(1996). Adjustment of children and adolescents to parental cancer: Parents’ and children’s perspectives. Cancer, 77, 1409–1418.
(2009). Adjustierung des Sozial-Schicht-Index für die Anwendung im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KIGGS) 2003/2009. Weimarer Gesundheitspapiere, 7, 1–28.
(2004). Normative data and scale properties of the German parent SDQ. European Child and Adolescent Psychiatry, 13 (Suppl 2), II3–10.
(2002). Normierung und Evaluation der deutschen Elternversion des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ): Ergebnisse einer repräsentativen Felderhebung. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 30, 105–112.
(1997). Children’s coping with parental illness. In , Handbook of children’s coping: Linking theory and intervention. (pp. 195–213). New York: Wolchik & Sandler.
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