Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Originalarbeit

Qualitätssicherung in der psychodynamischen Psychotherapie: Diagnosespezifische Verläufe, der Einfluss unterschiedlicher Respondenten und ihre Sicht auf Moderatoren der Veränderung

Published Online:November 10, 2020https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000760

Abstract

Zusammenfassung. Diese Studie untersucht in einem naturalistischen Design die Einschätzung des Verlaufs und der Wirksamkeit (effectiveness) psychodynamischer Langzeittherapien aus der Sicht jugendlicher Patient_innen und ihren Müttern im Kontext anderer Moderatoren der Veränderung, die Merkmale der Patient_innen, der Therapeut_innen und der Therapie umfassten. An 161 Patient_innen und ihren Müttern wurden zu drei Zeitpunkten der Therapie (Beginn, Mitte, Ende) Einschätzungen der internalizing, externalizing und Gesamtsymptombelastung mit dem Youth Self Report (YSR) und der Child Behavior Checklist (CBCL) erhoben. Die Einschätzungen beider Informant_innen ergab einen Rückgang der Symptome über den Therapieverlauf mit ähnlich hohen Effektstärken (η2 = .25 für die Patient_innen, η2 = .31 für deren Mütter). Die Jugendlichen differenzierten stärker zwischen den Diagnosegruppen, gaben höhere Symptomstärken zu Beginn an und sahen in der zweiten Hälfte der Therapie geringere Veränderungen als ihre Mütter. Insbesondere für internalisierende Störungen erwiesen sich die psychodynamischen Langzeittherapien im Mütter- und Patient_innenurteil als wirksam. In Bezug auf die selten durchgeführten Kurzzeittherapien unterscheiden sich Selbst- und Fremdurteil. Bei der Untersuchung der Prädiktoren für die Therapiewirksamkeit (Differenzwert der Gesamtsymptombelastung zwischen Beginn und Ende) klärten im Mütterurteil Therapeut_innen- und Therapiemerkmale Varianz auf, während nach Einschätzung der Jugendlichen Patient_innenmerkmale den stärksten Einfluss zeigen.


Quality measurement in psychodynamic psychotherapy: Diagnosis-specific courses, the influence of different informants, and their view of moderators of change

Abstract. This study uses a naturalistic design to assess the course and effectiveness of long-term psychodynamic therapies from the perspective of adolescent patients and their mothers. It looks at the context of different moderators of change, including the characteristics of the patient, the therapist, and the therapy. Assessments of the internalizing, externalizing, and overall symptom burden using the Youth Self Report (YSR) and the Child Behavior Checklist (CBCL) were collected on 161 patients and their mothers at three timepoints – the beginning, middle, and end of therapy. The assessments of both informants showed a decrease in symptoms over the course of therapy with similar effect sizes (η2 = .25 for the patients, η2 = .31 for their mothers). The adolescents differentiated more between the diagnosis groups, reported higher symptom intensities at the beginning, and saw fewer changes in the second half of the therapy than their mothers. Psychodynamic long-term therapy was particularly effective for internalizing disorders according to both parents and patients. Both informants differed, however, in their evaluation of short-term therapy. An examination of the moderators of change in the mothers’ evaluation (difference value of the total symptom burden between the beginning and end) showed that the therapist and therapy characteristics predicted change, whereas for adolescents, the patient characteristics have the greatest influence.

Literatur

  • Abbass, A. A., Rabung, S., Leichsenring, F., Refseth, J. S. & Midgley, N. (2013). Psychodynamic psychotherapy for children and adolescents: A meta-analysis of short-term psychodynamic models. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 52, 863–875. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Achenbach, T. M., McConaughy, S. H. & Howell, C. T. (1987). Child/adolescent behavioral and emotional problems: Implications of cross-informant correlations for situational specifity. Psychological Bulletin, 101, 213–323. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Berg-Nielsen, T. S., Vika, A. & Dahl, A. A. (2002). When adolescents disagree with their mothers: CBCL-YSR discrepancies related to maternal depression and adolescent self-esteem. Child Care, Health, and Development, 29, 207–213. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bock, A., Huber, E., Müller, S., Henkel, M., Sevecke, K. & Schopper, A. et al. (2019). Psychisches Strukturniveau im Jugendalter und der Zusammenhang mit späterer psychischer Erkrankung – eine Langzeitstudie. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 47, 400–410. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Casey, R. J. & Berman, S. (1985). The outcome of psychotherapy with children. Psychological Bulletin, 98, 388–400. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Chorpita, B. F., Daleiden, E. L., Ebesutani, C., Young, J., Becker, K. D. & Nakamura, B. J. et al. (2011). Evidence-based treatments for children and adolescents. Clinical Psychology Science and Practice, 18, 154–172. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences. Hoboken: Taylor and Francis. First citation in articleGoogle Scholar

  • Cropp, C., Salzer, S. & Streeck-Fischer, A. (2016). Veränderungen der psychischen Struktur im Verlauf der stationären psychodynamischen Behandlung von jugendlichen Patienten mit einer kombinierten Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 65, 328–339. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Döpfner, M., Berner, W. & Lehmkuhl, G. (1995). Reliabilität und faktorielle Validität des Youth Self-Report der Child Behavior Checklist bei einer klinischen Stichprobe. Diagnostica, 41, 221–244. First citation in articleGoogle Scholar

  • Döpfner, M., Melchers, P., Fegert, J., Lehmkuhl, G., Lehmkuhl, U. & Schmeck, K. et al. (1994). Deutschsprachige Konsensus-Versionen der Child Behavior Checklist (CBCL 4–18), der Teacher Report Form (TRF) und der Youth Self Report Form (YSR). Kindheit und Entwicklung, 3, 54–59. First citation in articleGoogle Scholar

  • Escher, F., Seiffge-Krenke, I., Christodoulakis, I. & Müller-Knapp, U. (2019). Veränderungen in den Skalen Bindung und Steuerung der Achse Struktur der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik im Kindes- und Jugendalter (OPD-KJ) bei stationären Patienten einer Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 47, 412–425 First citation in articleLink, Google Scholar

  • Ewest, F., Reinhold, T., Vloet, T. D., Wenning, V. & Bachmann, C. J. (2013). Durch Jugendliche mit Störungen des Sozialverhaltens ausgelöste Krankenkassenausgaben. Eine gesundheitsökonomische Analyse von Versichertendaten einer gesetzlichen Krankenkasse. Kindheit und Entwicklung, 22, 41–47. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Fonagy, P. & Target, M. (1994). The effectiveness of psychoanalysis for children with disruptive disorders. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 33, 45–55. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Görtz-Dorten, A., Benesch, C., Hautmann, C., Berk-Pawlitzek, E., Faber, M. & Lindenschmidt, T. et al. (2015). Efficacy of an individualized social competence training for children with oppositional defiant disorders/conduct disorders. Psychotherapy Research, 27, 326–337. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Görtz-Dorten, A., Hanisch, C., Hautmann, C. & Döpfner, M. (2019). Prävention externaler Störungen – zum Stand der Forschung. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 1–10. doi:10.1024/1422-4917/a000650 First citation in articleLink, Google Scholar

  • Heinonen, E. (2019). Was macht einen guten Therapeuten aus? Psychotherapie im Dialog, 20, 18–22. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Herbert, J. D., Gaudiano, B. A., Rheingold, A. A., Moitra, E., Myers, V. H. & Dalrymple, K. L. et al. (2009). Cognitive behavior therapy for generalized social anxiety disorder in adolescents: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders, 23, 167–177. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Horn, H., Geiser-Elze, A., Reck, C., Hartmann, M., Stefini, A. & Victor, D. et al. (2005). Zur Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie bei Kindern und Jugendlichen mit Depressionen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 54, 578–597. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Ivanova, M. Y., Achenbach, T. M., Rescorla, L. A., Turner, L., Ahmeti-Pronaj, A. & Au, A. et al. (2015). Syndromes of self-reported psychopathology for ages 18–59 in 29 societies. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 37, 171–183. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Leuzinger-Bohleber, M., Kaufhold, J., Kallenbach, L., Negele, A., Ernst, M. & Keller, W. et al. (2019). How to measure sustained psychic transformations in long-term treatments of chronically depressed patients: Symptomatic and structural changes in the LAC Depression Study of the outcome of cognitive-behavioural and psychoanalytic long-term treatments. International Journal of Psychoanalysis, 100, 99–127. doi:10.1080/00207578.2018.1533377 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Liu, F. F. & Adrian, M. C. (2019). Is treatment working? Detecting real change in the treatment for child and adolescent depression. Journal of the American Academy of Child & Adolescents Psychiatry, 58, 1175–1164. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Maur, S. & Lehndorfer, P. (2017). Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Berufspolitische Gedanken für eine gute Versorgung. Psychotherapeutenjournal, 4, 352–364. First citation in articleGoogle Scholar

  • McCarty, C. & Weisz, J. R. (2007). Effects of psychotherapy for depression in children and adolescents. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46, 879-886. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Midgley, N. & Kennedy, E. (2011). Psychodynamic psychotherapy for children and adolescents: A critical review of the evidence base. Journal of Child Psychotherapy, 37, 232–260. doi:10.1080/0075417x.2011.614738 First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Midgley, N., O’Keeffe, S., French, L. & Kennedy, E. (2017). Psychodynamic psychotherapy for children and adolescents: An updated narrative review of the evidence base. Journal of Child Psychotherapy, 43, 1–23. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Najman, J. M., Williams, G. M., Nikles, J., Spence, S., Bor, W. & O´Callaghan, M. et al. (2000). Mothers´ mental illness and child behaviour problems: Cause-effect association or observation bias? Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 39, 592–602. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Noller, P. & Callan, V. (1991). The adolescent in the family. London: Routledge. First citation in articleGoogle Scholar

  • Arbeitskreis OPD-KJ. (Hrsg.). (2013). Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter. Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Salbach-Andrae, H., Lenz, K. & Lehmkuhl, U. (2009). Patterns of agreement among parent, teacher and youth ratings in a referred sample. European Psychiatry 24, 345–351. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schepker, R. (2017). Kultursensible Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen. Psychodynamik kompakt. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schrobildgen, C., Goth, K., Weissensteiner, R., Lazari, O. & Schmeck, K. (2019). Der OPD-KJ2-SF – Ein Instrument zur Erfassung der Achse Struktur der OPD-KJ-2 bei Jugendlichen im Selbsturteil. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 47, 428–440. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Seiffge-Krenke, I. (2016). Väter, Männer und kindliche Entwicklung: Ein Lehrbuch für Psychotherapie und Beratung. Heidelberg: Springer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I. (2020). Jugendliche in der Psychodynamischen Psychotherapie: Kompetenzen für Diagnostik, Behandlungstechnik, Konzepte und Qualitätssicherung. Stuttgart: Klett- Cotta. First citation in articleGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I. & Nitzko, S. (2011). Wie wirksam sind analytische und tiefenpsychologisch fundierte Langzeitpsychotherapien bei Jugendlichen? Ein Vergleich der Einschätzung von Patienten, ihren Eltern und Therapeuten. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 39, 253–264. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Seiffge-Krenke, I. & Posselt, M. (2020a). Welchen Einfluss haben Therapieform und Qualität der Elternarbeit auf die Reduktion von Symptomen in psychodynamischen Psychotherapien von Kindern und Jugendlichen? Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapie (KJP) (in Druck) First citation in articleGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I. & Posselt, M. (2020b). Welchen Einfluss haben belastende Lebensereignisse auf den Verlauf und die Effizienz psychodynamischer Therapien bei Kindern und Jugendlichen? Psychotherapeut (submitted). First citation in articleGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I., Roth, M. & Kollmar, F. (1997). Eignen sich Väter und Mütter zur Einschätzung der Symptombelastung von Söhnen und Töchtern? Diskrepanzen und Selbsteinschätzung der Jugendlichen im längsschnittlichen Verlauf. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 26, 201–210. First citation in articleGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I., Weitkamp, K., Cok, F., Glogowska, K., Pawlopoulos, V. & Perchec, C. et al. (2019). Psychopathologie bei Jugendlichen aus sieben Ländern. Welche Bedeutung hat die Kontrolle von Identitätsentwicklung und Familienbeziehungen? Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 47, 441–452. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Shirk, S. R., Kaplinski, H. & Gudmundsen, G. (2009). School-based cognitive-behavioral treatment for adolescent depression. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 17, 106–117. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Shirk, S. R. & Karver, M. (2003). Prediction of treatment outcome from relationship variables in child and adolescent therapy: A meta-analytical review. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 452–464. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Sourander, A., Helstela, L. & Helenius, H. (1999). Parent-adolescent agreement on emotional and behavioral problems. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 34, 657–673. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Stattin, H. & Kerr, M. (2000). Parental monitoring: A reinterpretation. Child Development, 71, 1070–1083. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Steinert, C. & Leichsenring, F. (2017). Psychodynamische Psychotherapie in Zeiten evidenzbasierter Medizin (Psychodynamik kompakt). Göttingen, Vandenhoeck & Ruprecht. First citation in articleGoogle Scholar

  • Weiss, B. & Weisz, J. R. (1995). Relative effectiveness of behavioral versus nonbehavioral child psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63, 317–320. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Weisz, J. R. & Jensen, A. L. (2001). Child and adolescent psychotherapy in research and practice contexts: Review of the evidence and suggestions for improving the field. European Child and Adolescent Psychiatry, 10(Suppl.1), 12–18. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Weisz, J. R., Jensen-Doss, A. & Hawley, K. M. (2005). Youth psychotherapy outcome research: A review and critique of the evidence base. Annual Review of Psychology, 56, 337–363. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Weisz, J. R., Krumholz, L. S., Santucci, K. T. & Ng, M. Y. (2015). Shrinking the gap between research and practice: Tailoring and testing youth psychotherapies in clinical care contexts. Annual Review of Clinical Psychology, 11, 139–163. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Weisz, J. R., Kuppens, S., Eckshtain, D., Ugueto, A. M., Hawley, K. M. & Jensen-Doss, A. (2017). Do evidence-based youth psychotherapies outperform usual clinical care? A multilevel meta-analysis. JAMA Psychiatry, 70, 750–761. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Weisz, J. R., Kuppens, S., Ng, M. Y., Eckshtain, D., Ugueto, A. M. & Vaughn-Coaxum, R. et al. (2017). What five decades of research tells us about the effects of youth psychological therapy: A multilevel meta-analysis and implications for science and practice. American Psychologist, 72, 79–117. doi:10.1037/a0040360 First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Weisz, J. R., Weiss, B., Han, S., Granger, D. A. & Morton, T. (1995). Effects of psychotherapy with children and adolescents revisited: A meta-analysis of treatment outcome studies. Psychological Bulletin, 117, 450–468. First citation in articleCrossref Medline, Google Scholar

  • Windaus, E. (2005). Wirksamkeitsstudien im Bereich der tiefenpsychologisch fundierten und analytischen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie: eine übersicht. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 54, 530–558. First citation in articleMedline, Google Scholar

  • Windaus, E. (2009). Neue Studien zur Wirksamkeit psychoanalytischer und psychodynamischer Therapie bei Kindern und Jugendlichen. Kinderanalyse. Zeitschrift für die Anwendung der Psychoanalyse in Psychotherapie und Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters, 17, 283–296. First citation in articleGoogle Scholar