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Originalarbeit

Psychisches Strukturniveau im Jugendalter und der Zusammenhang mit späterer psychischer Erkrankung – eine Langzeitstudie

Published Online:https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000656

Zusammenfassung.Fragestellung: Psychische Krankheiten manifestieren sich häufig bereits im Jugendalter. Die Krankheitsverläufe sind dabei aufgrund vielfältiger Einflussfaktoren heterogen, remittierend bis chronifizierend. Ziel der Studie war es, zu untersuchen, ob mit dem Strukturniveau der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik im Kindes- und Jugendalter (OPD-KJ) ein Zusammenhang zu späterer psychischer Belastung besteht. Methodik: In der vorliegenden Langzeitstudie wurde das psychische Strukturniveau entsprechend der OPD-KJ von 60 Jugendlichen (M = 15.6 Jahre; SD = 0.9) erhoben. Bei einem zweiten Erhebungszeitpunkt 7 Jahre später wurden bei 73.3 % der damals Jugendlichen die symptomatische Belastung auf Achse I und II (SKID-Interviews) sowie die generelle Belastung (GAF, BSI-GSI) erhoben. Ergebnisse: Es zeigen sich hohe korrelative Zusammenhänge zwischen defizitärer Struktur im Jugendalter und psychischer Symptomatik und Belastung im jungen Erwachsenenalter. Schlussfolgerung: Bei der Nachuntersuchung 7 Jahre später fanden sich signifikante Zusammenhänge, die für einen prädiktiven Wert des Strukturniveaus sprechen. Dies legt nahe, dass ein gezieltes, frühes und spezifisches Eingreifen, durch zum Beispiel intensive Psychotherapie, dringend angezeigt ist, um diesem Verlauf entgegenzuwirken.


Levels of structural integration in adolescents and the relationship to later mental disorders – A longitudinal study

Abstract.Objective: Psychological disorders frequently manifest during adolescence. Because of the multifactorial influencing factors, the courses of the diseases are heterogeneous, from relapsing-remitting to chronic. This study investigated whether the level of structural integration of the Operationalized Psychodynamic Diagnostics in Childhood and Adolescence (OPD-CA) correlates with later symptomatic burden. Method: This long-term study assessed the levels of structural integration according to the OPD-CA of 60 adolescents (mean age = 15.6; SD = 0.9). Seven years later, we then measured symptomatic burden (SCID axis I and II) and overall burden (GAF, BSI-GSI) (73.3 % follow-up participation rate). Results: The results showed high correlations between deficient structural integration in adolescence and later symptoms and overall burden in early adulthood. Conclusion: The follow-up examination after a 7-year time period showed significant correlations, which argue for the predictive value of structural integration. This suggests that early specific treatment, e.g., in the form of intensive psychotherapy, be urgently recommended in order to influence this course.

Literatur

  • American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. DSM-5 (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Arbeitskreis OPD-KJ. (Hrsg.). (2007). OPD-KJ. Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter. Grundlagen und Manual (2. überarbeitete Aufl.). Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Arbeitskreis OPD-KJ-2. (Hrsg.). (2013). OPD-KJ-2. Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter. OPD-KJ-2. Grundlagen und Manual. Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Arbeitskreis OPD-KJ-2. (Hrsg.). (2016). OPD-KJ-2. Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter. Grundlagen und Manual (2. überarbeitete Aufl.). Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Barrocas, A. L, Giletta, M., Hankin, B. L., Prinstein, M. J. & Abela, J. R. Z. (2015). Nonsuicidal self-injury in adolescence: Longitudinal course, trajectories, and intrapersonal predictors. Journal of Abnormal Child Psychology, 43, 369–380. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Benecke, C., Bock, A., Wieser, E., Tschiesner, R., Lochmann, M. & Küspert, F. et al. (2011). Reliabilität und Validität der OPD-KJ-Achsen Struktur und Konflikt. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 60, 60–73. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Bennik, E. C., Nederhof, E., Ormel, J. & Oldehinkel, A. J. (2014). Anhedonia and depressed mood in adolescence: Course, stability, and reciprocal relation in the TRAILS study. European Child & Adolescent Psychiatry, 23, 579–586. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Biskin, R. S. (2015). The lifetime course of Borderline Personality Disorder.Psychiatry, 60, 303–308. First citation in articleGoogle Scholar

  • Black, J. J., Clark, D. B., Martin, C. S., Kim, K. H., Blaze, T. J. & Creswell, K. G. et al.(2015). Course of alcohol symptoms and social anxiety disorder from adolescence to young adulthood. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 39, 1008–1015. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Bock, A., Sevecke, K., Huber, E., Weil, P. & Ehrenthal, J. C. (2018). Der OPD-Strukturfragebogen (OPD-SF) in Anwendung auf eine jugendliche Schul- und klinische Stichprobe: Ergebnisse zu Reliabilität und Validität. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 67, 674–690. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Conway, C. C., Hipwell, A. E. & Stepp, S. D. (2017). Seven-year course of Borderline Personality Disorder features: Borderline pathology is as unstable as depression during adolescence. Clinical Psychological Science, 5, 742–749. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Crawford, T. N., Cohen, P., First, M. B., Skodol, A. E., Johnson, J. G. & Kasen, S. (2008). Comorbid axis I and axis II disorders in early adolescence: Outcomes 20 years later. Archives of General Psychiatry, 65, 641–648. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Cropp, C., Salzer, S. & Streeck-Fischer, A. (2016). Veränderungen der psychischen Struktur im Verlauf der stationären psychodynamischen Behandlung von jugendlichen Patienten mit einer komorbiden Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 65, 328–339. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Debast, I., Rossi, G., Feenstra, D. & Hutsebaut, J. (2017). Developmentally sensitive markers of personality functioning in adolescents: Age-specific and age-neutral expressions. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 8, 162–171. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • De Girolamo, G., Dagani, J., Purcell, R., Cocchi, A. & McGorry, P. D. (2012). Age of onset of mental disorders and use of mental health service: Needs, opportunities and obstacles. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 21, 47–57. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Dilling, H., Mombour, W. & Schmidt, M. H. (Hrsg.). (2005). Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10, Kapitel V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien (5. durchgesehene und ergänzte Aufl.).Bern: Huber. First citation in articleGoogle Scholar

  • Ehrenthal, J. C., Dinger, U., Horsch, L., Komo-Lang, M., Klinkerfuß, M. & Grande, T. et al. (2012). Der OPD-Strukturfragebogen (OPD-SF): Erste Ergebnisse zu Reliabilität und Validität. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 62, 25–32. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Franke, G. H. (1995). SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis. Deutsche Version. Manual. Göttingen: Beltz. First citation in articleGoogle Scholar

  • Franke, G. H. (2000). Brief Symptom Inventory von L. R. Derogatis (Kurzform der SCL-90-R). Deutsche Version. Göttingen: Beltz. First citation in articleGoogle Scholar

  • Fuchs, M., Kemmler, G., Steiner, H., Marksteiner, J., Haring, C. & Miller, C. et al. (2016). Child and adolescent psychiatry patients coming of age: A retrospective longitudinal study of inpatient treatment in Tyrol. BMC Psychiatry, 16, 225. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Fydrich, T., Renneberg, B., Schmitz, B. & Wittchen, H.-U. (1997). SKID-II. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Gelhorn, H. L., Sakai, J. T., Price, R. K. & Crowley, T. J. (2007). DSM-IV conduct disorder criteria as predictors of antisocial personality disorder. Comprehensive Psychiatry, 48, 529–538. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Goth, K., Birkhölzer, M. & Schmeck, K. (2018). Das Inventar LoPF-Q 12-18 – Deutschsprachige Version: Ein Fragebogen zur Selbstbeantwortung für die Erfassung der Levels of Personality Functioning im Kindes- und Jugendalter. Offenbach: academic-tests. Verfügbar unter http://www.academic-tests.com First citation in articleGoogle Scholar

  • Goth, K. & Schmeck, K. (2018). Das Inventar AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence). Deutschsprachige Version: Ein Fragebogen zur Selbstbeantwortung für die Erfassung der Identitätsentwicklung im Jugendalter – Kurzbeschreibung. Offenbach: academic-tests. Verfügbar unter: http://www.aca​demic-tests.com First citation in articleGoogle Scholar

  • Groen, G. & Petermann, F. (2005). Depressive Störungen im Jugendalter. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 34, 10–18. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Jelen-Mauboussin, A., Klipsch, O., Pressel, C., Lenz, K., Lehmkuhl, U. & Winter, S. (2013). Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik des Kindes- und Jugendalters. Veränderungsmessung mit der Strukturachse bei Kindern und Jugendlichen mit psychiatrischer Störung. Psychotherapeut, 58, 24–30. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Jolliffe, D., Farrington, D. P., Piquero, A. R., Loeber, R. & Hill, K. G. (2017). Systematic review of early risk factors for life-course-persistent, adolescence-limited, and late-onset offenders in prospective longitudinal studies. Aggression and Violent Behavior, 33, 15–23. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Kessler, R. C., Angermeyer, M., Anthony, J. C., de Graaf, R., Demyttenaere, K. & Gasquet, I. et al. (2007). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization’s World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry, 6, 168–176. First citation in articleMedlineGoogle Scholar

  • Koch, E., Arnscheid, J., Atzwanger, B., Brisch, K. H., Brunner, R. & Cranz, B. et al. (1999). Werkstattbericht der Arbeitsgruppe Achse IV: Strukturniveau. Praxis Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 48, 623–633. First citation in articleMedlineGoogle Scholar

  • Krabbendam, A. A., Colins, O. F., Doreleijers, T. A., van der Molen, E., Beekman, A. T. & Vermeiren, R. R. (2015). Personality disorders in previously detained adolescent females: A prospective study. American Journal of Orthopsychiatry, 85, 63–71. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Lambert, M., Bock, T., Naber, D., Löwe, B., Schulte-Markwort, M. & Schäfer, I. et al. (2013). Die psychische Gesundheit von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen – Teil 1: Häufigkeit, Störungspersistenz, Belastungsfaktoren, Service-Inanspruchnahme und Behandlungsverzögerung mit Konsequenzen. Fortschritte der Neurologie Psychiatrie, 81, 614–627. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Long, E. E., Young, J. F. & Hankin, B. L. (2018). Temporal dynamics and longitudinal co-occurrence of depression and different anxiety syndromes in youth: Evidence for reciprocal patterns in a 3-year prospective study.Journal of Affective Disorders, 234, 20–27. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Löwe, B., Spitzer, R. L., Zipfel, S. & Herzog, W. (2002). Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ D). Komplettversion und Kurzform. Testmappe mit Manual, Fragebögen, Schablonen (2. Aufl.). Karlsruhe: Pfizer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Miller, C. J., Flory, J. D., Miller, S. R., Harty, S. C., Newcorn, J. H. & Halperin, J. M. (2008). Childhood attention-deficit/hyperactivity disorder and the emergence of personality disorders in adolescence: A prospective follow-up study. Journal of Clinical Psychiatry, 69, 1477–1484. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • O’Donnell, L. A., Ellis, A. J., Van de Loo, M. M., Stange, J. P., Axelson, D. A. & Kowatch, R. A. et al. (2018). Mood instability as a predictor of clinical and functional outcomes in adolescents with bipolar I and bipolar II disorder. Journal of Affective Disorders, 236, 199–206. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • OPD-CA-2 Task Force (Eds.). (2017). Operationalized Psychodynamic Diagnosis in Childhood and Adolescence, OPD-CA-2. Bern: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Patton, G. C., Coffey, C., Romaniuk, H., Mackinnon, A., Carlin, J. B. & Degenhardt, L. et al. (2014). The prognosis of common mental disorders in adolescents: A 14-year prospective cohort study. Lancet, 383, 1404–1411. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Ravens-Sieberer, U., Wille, N., Bettge, S. & Erhart, M. (2007). Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, 50, 871–878. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Saß, H., Wittchen, H.-U. & Zaudig, M. (Hrsg.). (1998). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I., Fliedl, R. & Katzenschläger, P. (2013). Diagnosespezifische Strukturdefizite. Konsequenzen für die psychotherapeutische Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Psychotherapeut, 58, 15–23. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Seiffge-Krenke, I., Mayer, S., Rathgeber, M. & Sommer, T. (2013). Konflikt- und Strukturachse der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik des Kindes- und Jugendalters. Psychotherapeut, 58, 6–14. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sevecke, K. & Fuchs, M. (2017). Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter sind kein „lebenslanges Schicksal“. Der Neurologe & Psychiater, 18, 26–31. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sevecke, K., Schmeck, K. & Krischer, M. (2014). Das dimensional-kategoriale Hybridmodell für Persönlichkeitsstörungen im DSM-5 aus jugendpsychiatrischer Perspektive – Kritik und klinischer Ausblick. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 42, 279–283. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Schmeck, K. & Schlüter-Müller, S. (2017). Early detection and intervention for borderline personality disorder in adolescence. Socijalna Psihijatrija, 45, 30–35. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Schrobildgen, C., Goth, K., Weissensteiner, R., Lazari, O. & Schmeck, K. (2019). Der OPD-KJ2-SF – Ein Instrument zur Erfassung der Achse Struktur des OPD-KJ-2 bei Jugendlichen im Selbsturteil. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 47, 428–440. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Schulte-Markwort, M., Resch, F. & Bürgin, D. (2004). Die „Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter“ (OPD-KJ) in der Praxis. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 53, 77–126. First citation in articleMedlineGoogle Scholar

  • Voltas, N., Hernández-Martínez, C., Arija, V. & Canals, J. (2017). The natural course of anxiety symptoms in early adolescence: Factors related to persistence. Anxiety, Stress & Coping, 30, 671–686. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Weiß, R. H. (2006).CFT 20-R: Grundintelligenztest Skala 2 – Revision. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Weitkamp, K., Claaßen, S., Wiegand-Grefe, S. & Romer, G. (2014). Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter (OPD-KJ): Die Achsen im Verlauf von analytischer Kinder- und Jugendpsychotherapie. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 63, 831–843. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Wilson, S., Hicks, B. M., Foster, K. T., McGue, M. & Iacono, W. G. (2015). Age of onset and course of major depressive disorder: Associations with psychological functioning outcomes in adulthood. Psychological Medicine, 45, 505–514. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Winter, S., Jelen, A., Pressel, C., Lenz, K. & Lehmkuhl, U. (2011). Klinische und empirische Befunde zur OPD-KJ. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 60, 41–59. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar

  • Wittchen, H.-U., Wunderlich, U., Gruschwitz, S. & Zaudig, M. (1997). SKID-I. Strukturiertes Klinisches Interview nach DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen.Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • You, J., Lin, M.-P. & Leung, F. (2015). A longitudinal moderated mediation model of nonsuicidal self-injury among adolescents.Journal of Abnormal Child Psychology, 43, 381–390. First citation in articleCrossref MedlineGoogle Scholar