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Prozess- und ErgebnisQualität

Messung der Prozess- und Ergebnisqualität in der Therapie von Kindern und Jugendlichen

Published Online:https://doi.org/10.1026/0942-5403.15.3.164

Zusammenfassung. Psychotherapeuten sind verpflichtet, Maßnahmen zur Qualitätssicherung (QS) und zum Qualitätsmanagement (QM) durchzuführen. Welcher Art diese Maßnahmen sein sollten, ist gesetzlich jedoch nicht geregelt. Für den Teilbereich der Strukturqualität gibt es mittlerweile Vorgaben (z. B. DIN ISO 9001 ff.), deren Umsetzung zur Zertifizierung von Einrichtungen führen kann. Erheblich komplizierter stellen sich die Bereiche Prozess- und Ergebnisqualität dar. Wege der Umsetzung von Konzepten in diesen beiden Zweigen des Qualitätsmanagements wurden bisher nur in einigen wenigen Studien im Erwachsenenbereich aufgezeigt, aber noch nicht in der Kinder- und Jugendlichentherapie. Es besteht hier bisher jedoch noch keinerlei Konsens zwischen den Beteiligten oder zumindest den Experten, wie Prozess- und Ergebnisqualität erfasst werden kann/soll. Dabei spielen sicherlich immer noch die Schulenstreitigkeiten eine bedeutsame Rolle, da auch innerhalb der Therapieschulen im Kinder- und Jugendlichentherapiebereich keine Einigkeit über Therapieerfolg und wie er zu messen sei, erreicht worden ist. In diesem Beitrag wird die gegenwärtige Diskussion zur Verbesserung der Prozess- und Ergebnisqualität in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie kurz skizziert, es werden Schlussfolgerungen für künftige Bemühungen abgeleitet.


Measuring process and outcome quality in child psychotherapy

Abstract. German psychotherapists are legally obliged to implement measures for quality assurance and quality management. The precise types of measures, however, are not regulated by law. Referring to structural quality measures, unified standards like DIN ISO 9001 ff. were developed, whose implementation can result in the certification of institutions. Further aspects of quality management like evaluating (and improving) outcome and process quality of psychotherapy seem to be even more difficult to realize. There are only few studies which examine concepts of outcome and process quality in psychotherapy, none of them concerned with the treatment of children and adolescents. So far there is obviously no agreement among experts on how to record outcome and process quality in psychotherapy. One reason may be the historic controversy between different therapeutic approaches like the behavioral and psychoanalytical psychotherapy, for example. But the disagreement on how to define and measure positive therapy outcomes even continues within each group. This article reports on the actual discussion about possibilities to improve process as well as outcome quality in child psychotherapy and draws conclusions for future investigations.

Literatur

  • Chambless, D. L. , Holion, S. D. (1998). Defining empirically supported treatments. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 66 , 7– 18 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • DeRubeis, R. J. , Brotman, M. A. , Gibbons, C. J. (2005). A conceptual and methodological analysis of the nonspecific agruments. Clinical Psychology: Science und Practice , 12 , 174– 183 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Deutscher Psychotherapeutenverband (DPTV) (2001). Modellprojekt zur Erprobung eines Qualitätssicherungssystems in der ambulanten Psychotherapeutischen Versorgung. Psychotherapeutenforum , 8 , 17– 25 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Dick, A. , Grawe, K. , Regli, D. , Heim, P. (1999). Was ist zu tun, wenn…? Empirische Hinweise für die adaptive Feinsteuerung des Therapiegeschehens innerhalb einzelner Sitzungen. Verhaltenstherapie und Psychosoziale Praxis , 31 , 253– 279 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Döpfner, M. , Esser, G. (2004). Leitlinien zur Diagnostik und Psychotherapie. Kindheit und Entwicklung , 13 , 59– 63 . First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Döpfner, M. , Petermann, F. (2004). Leitlinien zur Diagnostik und Psychotherapie von aggressiv-dissozialen Störungen im Kindes- und Jugendalter: Ein evidenzbasierter Diskussionsvorschlag. Kindheit und Entwicklung , 13 , 97– 112 . First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Fydrich, T. (2005). Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung in der Psychologie. In F. Petermann & H. Reinecker (Hrsg.), Handbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (S. 122-133). Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Fydrich, T. , Nagel, A. , Lutz, W. , Richter, R. (2003). Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie: Modellprojekt der Techniker Krankenkasse. Verhaltenstherapie , 13 , 291– 295 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Gemeinsamer Bundesausschuss (2006). Die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zum einrichtungsinternen Qualitätsmanagement für die vertragsärztliche Versorgung. Deutsches Ärzteblatt , 103 , 213– 216 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Grawe, K. (1999). Wie kann Psychotherapie noch wirksamer werden?. Verhaltenstherapie und Psychosoziale Praxis , 31 , 185– 199 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Grawe, K. (2005). (Wie) kann Psychotherapie durch empirische Validierung wirksamer werden?. Psychotherapeutenjournal , 4 , 4– 11 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Grawe, K. , Braun, U. (1994). Qualitätskontrolle in der Psychotherapiepraxis. Zeitschrift für Klinische Psychologie , 23 , 242– 267 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Grawe, K. , Dick, A. , Regli, D. , Smith, E. (1999). Wirkfaktorenanalyse - ein Spektroskop für die Psychotherapie. Verhaltenstherapie und Psychosoziale Praxis , 31 , 201– 225 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Grawe, K. , Donati, R. , Bernauer, F. (1994). Psychotherapie im Wandel - Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Harmon, C. , Hawkins, E. , Lambert, M. , Slade, K. , Whipple, J. (2005). Improving outcomes for poorly responding clients: The use of clinical support tools and feedback to clients. Journal of Clinical Psychology , 61 , 175– 185 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Heuft, G. , Senf, W. , Janssen, P. L. , Lamprecht, F. , Meermann, R. (1995). Praktikabilitätsstudie zur qualitativen und quantitativen Ergebnisdokumentation stationärer Psychotherapie. Psychotherapie, Psychosomatik und Medizinische Psychologie , 45 , 303– 309 . First citation in articleGoogle Scholar

  • von der Heyde, S. , Merod, R. , Rothkegel, A. (2006). Arbeitskreis Qualitätssicherung in der ambulanten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie in Bayern - AK QS KJP Bayern. Verhaltenstherapie mit Kindern und Jugendlichen , 2 , 49– 50 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Holtmann, M. , Schmidt, M. H. (2004). Resilienz im Kindes- und Jugendalter. Kindheit und Entwicklung , 13 , 195– 200 . First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Ihle, W. , Jahnke, D. (2005). Die Wirksamkeit familienbezogener Interventionsansätze bei Angststörungen und depressiven Störungen im Kindes- und Jugendalter: Stand der Evidenzbasierung. Kindheit und Entwicklung , 14 , 12– 20 . First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Kassenärztliche Bundesvereinigung (ohneJahr). Qualität und Entwicklung in Praxen. Verfügbar unter: www.kbv.de/thema/qualitaetsmanagement.html . First citation in articleGoogle Scholar

  • Kazdin, A. E. , Nock, M. K. (2003). Delineating mechanisms of change in child and adolescent therapy: Methodological issues and research recommendations. Journal of Child Psychology und Psychiatry , 44 , 1116– 1129 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Kazdin, A. E. , Weisz, J. R. (2003). Evidence-based psychotherapies for children and adolescents. New York: Guilford . First citation in articleGoogle Scholar

  • Kiresuk, T. , Lund, S. (1979). Goal Attainment Scaling: Research, evaluation and utilisation. In H. Schulenberg & F. Baker (Eds.), Program evaluation in health fields (Vol. 2, pp.214-237). New York: Human Science Press . First citation in articleGoogle Scholar

  • Kiresuk, T. , Sherman, R. (1963). Goal Attainment Scaling: A general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Mental Health Journal , 4 , 443– 453 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Mattejat, F. , Remschmidt, H. (1993). Fragebögen zur Beurteilung der Behandlung (FBB). Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Mattejat, F. , Remschmidt, H. (2006). kjp-Qualität, Homepage der Kinder- und Jugendlichen-Psychiatrie der Universität Marburg. Verfügbar unter: www.kjp.uni-marburg.de . First citation in articleGoogle Scholar

  • Miller, S. , Duncan, B. , Sorrell, R. , Brown, G. (2005). The partners for chance outcome management system. Journal of Clinical Psychology , 61 , 199– 208 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Petermann, F. (2005). Kontrollierte Praxis. In F. Petermann & H. Reinecker (Hrsg.), Handbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie (S. 168-177). Göttingen: Hogrefe . First citation in articleGoogle Scholar

  • Petermann, F. , Petermann, U. (2005). Training mit aggressiven Kindern. (11., vollst. überarb. Aufl.). Weinheim: Beltz/PVU . First citation in articleGoogle Scholar

  • Petermann, F. , Schmidt, M. H. (2006). Ressourcen - ein Grundbegriff der Entwicklungspsychologie und Entwicklungspsychopathologie?. Kindheit und Entwicklung , 15 , 118– 127 . First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Richard, M. (2004). Systematische Verlaufsbeobachtung in der ambulanten Psychotherapie. Ein Vorschlag zur ergebnisorientierten internen Qualitätssicherung. Psychotherapeutenjournal , 2 , 128– 133 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Rosenblatt, A. , Rosenblatt, J. A. (2002). Assessing the effectiveness of care for youth with severe emotional disturbances: Is there agreement between popular outcome measures?. Journal of Behavioral Health Services und Research , 29 , 259– 273 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Roth, A. , Fonagy, P. (2004). What works for whom? A critical review of psychotherapy research. (2nd ed.). New York: Guilford . First citation in articleGoogle Scholar

  • Shadish, W. R. , Matt, G. E. , Navarro, A. M. , Phillips, G. (2000). The effects of psychological therapies under clinically representative conditions: A meta-analysis. Psychological Bulletin , 126 , 512– 529 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Shaffer, D. , Gould, M. S. , Brasic, J. , Ambrosini, P. , Fisher, P. , Bird, H. , Aluwahlia, S. (1983). A Children's Global Assessment Scale (CGAS). Archives of General Psychiatry , 40 , 1228– 1231 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Smith, E. , Regli, D. , Grawe, K. (1999). Wenn Therapie wehtut. Verhaltenstherapie und Psychosoziale Praxis , 31 , 227– 251 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Thiele, M. (2004). Verbessert eine “Systematische Verlaufsbeobachtung“ die interne Qualitätssicherung ambulanter Psychotherapie?. Psychotherapeutenjournal , 2 , 337– 340 . First citation in articleGoogle Scholar

  • Tolan, P. H. , Hanish, L. D. , McKay, M. M. , Dickey, M. H. (2002). Evaluating process in child and family interventions: Aggression prevention as an example. Journal of Family Psychology , 16 , 220– 236 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Weisz, J. R. , Doss, A. J. , Hawley, K. M. (2005). Youth psychotherapy outcome research: A review and critique of the evidence base. Annual Review of Psychology , 56 , 337– 363 . First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Winter, S. , Wiegard, A. , Welke, M. , Lehmkuhl, U. (2002). Evaluation mit der Psychotherapie Basisdokumentation für Kinder und Jugendliche: Psy-BaDo-KJ. Zeitschrift für Kinder- und Jugendlichenpsychiatrie und Psychotherapie , 33 , 113– 122 . First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Zielke, M. , Kopf-Mehnert, C. (1978). Veränderungsfragebogen des Erlebens und Verhaltens. Weinheim: Beltz . First citation in articleGoogle Scholar